レポート|三原岳|ニッセイ基礎研究所

2024年12月05日

「地域の実情」に応じた医療・介護体制はどこまで可能か（6）－重層事業が最も難しい？内在する制度の「矛盾」克服がカギ

2024年度には医療・介護分野で多くの制度改正が実施されました。こうした中、第1回で確認した通り、国の審議会資料では、医療・介護提供体...

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2024年11月11日

医師の偏在是正はどこまで可能か－政府内で高まる対策強化論議の可能性と選択肢

医師の偏在是正を巡る議論が政府内で盛り上がりを見せている。これまでも医学部の教育プロセスから偏在是正に努める制度として、都道府県による...

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2024年10月22日

「在宅医療・介護連携推進事業」はどこまで定着したか？－医師会の関心を高めた成果、現場には「研修疲れ」の傾向も

自宅で暮らす高齢者などに対し、切れ目のない医療・介護サービスの提供を目指す「在宅医療・介護連携推進事業」が発足して概ね10年になる。こ...

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2024年09月11日

2024年度トリプル改定を読み解く（下）－医師の働き方改革、感染症対策など、その他の論点を考える

最終回となる（下）では残された論点のうち、▽2024年度から本格施行された「医師の働き方改革」、▽新型コロナウイルスを踏まえた新興感染...

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2024年08月28日

介護の「保険外」サービスとは何を指すのか？－制度の基本構造から「正体」を探るとともに、普及策を検討する

高齢者の生活支援とか、仕事と介護の両立支援などの文脈で、介護保険の「保険外サービス」を拡大する議論が政府内で浮上しています。2024年...

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2024年07月29日

2024年度トリプル改定を読み解く（中）－重視された医療・介護連携と急性期見直し、政策誘導の傾向鮮明に

医療・介護・障害福祉サービスの公定価格の新たな体系が2024年6月からスタートした。今回は医療機関向け診療報酬本体が2年ぶりに改定され...

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2024年07月17日

全世代社会保障法の成立で何が変わるのか

2023年の通常国会に提出されていた「全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律」（以下、全...

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2024年07月05日

介護の「生産性向上」を巡る論点と今後の展望－報酬改定でテコ入れ、現場の業務見直し努力が重要に

今後の少子高齢化の進展や現場の深刻な人材不足を踏まえ、介護分野で近年、「生産性向上」という言葉が盛んに使われている。2024年度介護報...

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2024年06月25日

認知症基本法はどこまで社会を変えるか－当事者参加などに特色　問われる自治体や事業者の取り組み

認知症の人が安心して暮らせるための国や自治体の責務などを定めた「共生社会の実現を推進するための認知症基本法」（通称、認知症基本法）が2...

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2024年06月12日

2024年度トリプル改定を読み解く（上）－物価上昇で賃上げ対応が論点に、訪問介護は不可解な引き下げ

医療・介護・障害福祉サービスの公定価格の新たな体系が2024年6月からスタートした。今回は2年サイクルで改定されている医療機関向け診療...

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2024年05月23日

介護の「生産性向上」を巡る論点と今後の展望－議論が噛み合わない原因は？現場の業務見直し努力が重要

介護分野で近年、「生産性向上」という言葉が盛んに使われている。今後の人口減少や高齢化の進展、介護現場における深刻な人材不足を踏まえ、現...

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2024年04月15日

「地域の実情」に応じた医療・介護体制はどこまで可能か（5）－市町村に問われる地域支援事業などの戦略的な活用

2024年度は医療・介護分野で多くの制度改正が実施されました。こうした中、第1回で確認した通り、国の審議会資料では、医療・介護提供体制...

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2024年03月01日

介護保険の２割負担拡大、相次ぐ先送りの経緯と背景は？－「改革工程」では２つの選択肢を提示、今後の方向性と論点を探る

社会保障制度改革の一環として、政府内で検討されていた介護保険の2割負担対象者拡大は紆余曲折の末、次の次の制度改革のタイミングとなる20...

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2024年02月14日

2024年度の社会保障予算の内容と過程を問う（下）－少子化対策の余波で作られた「改革工程」の実効性と問題点

今回の（下）では、少子化対策の財源を確保するため、2023年12月に作成された「全世代型社会保障構築を目指す改革の道筋（改革工程）」の...

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2024年02月07日

政策形成の「L」と「R」で考える少子化対策の問題点－バランスを欠いた2つの「正しさ」を巡る議論

それほど広く知られているわけではないが、政策形成過程では「L」「R」という言葉が使われる時がある。前者は正統性（Legitimacy）...

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2024年02月01日

2024年度の社会保障予算の内容と過程を問う（中）－次元の異なる少子化対策と財源対策の論点と問題点

2024年度政府予算案が閣議決定され、1月26日召集の通常国会で本格的に審議される。（上）では、2024年度予算案の全体像とともに、歳...

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2024年01月25日

2024年度の社会保障予算の内容と過程を問う（上）－インフレ対応でトリプル改定は増額、少子化対策で複雑な様相に

2024年度政府予算案が決まり、1月26日召集の通常国会で審議される。一般会計の規模は対前年度当初比で▲1.6％減の112兆5,717...

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2024年01月23日

政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で考える少子化対策の問題点－バランスを欠いた2つの「正しさ」を巡る議論

それほど広く知られているわけではないが、政策形成過程では「Ｌ」「Ｒ」という言葉が使われる時がある。前者は正統性（Legitimacy）...

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2024年01月09日

地域保健法から30年で考える保健所の役割－新型コロナ対応を踏まえ、関係機関との連携などが必要に

2024年が始まりました。今年は医療機関向けの診療報酬が改定されるなど、筆者の関心事である医療・介護の領域では様々な制度改正が実施され...

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2023年12月27日

介護軽度者向け総合事業のテコ入れ策はどこまで有効か？－事業区分の見直しなど規定、人材育成や「措置」的な運用が必要

介護軽度者向けの「介護予防・日常生活支援総合事業」（以下、総合事業）について、制度・運用の見直しなどを模索していた厚生労働省の検討会が...

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2023年11月30日

「地域の実情」に応じた医療・介護体制はどこまで可能か（4）－同時並行で進む提供体制改革、求められる都道府県の対応は？

2024年度は医療・介護分野で多くの制度改正が予定されており、様々な見直し論議が進んでいます。こうした中、第1回で確認した通り、国の審...

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2023年10月24日

どうなるダブル改定、インフレ下で難しい対応－薬価削減を「調整弁」に使う方法は限界？少子化対策の影響も

2024年度は医療・介護サービスの公定価格である診療報酬・介護報酬の改定年であり、予算編成過程では改定率を巡り、政府・与党や関係団体を...

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2023年09月29日

施行まで半年、医師の働き方改革は定着するのか－曖昧さが残る宿日直や自己研鑽、地域医療の確保でトレードオフが発生？今後の行方を展望する

医師の超過勤務削減を目指す「医師の働き方改革」が2024年4月に本格施行されるまで、残り半年となった。この改革では、医師の超過勤務を原...

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2023年08月28日

かかりつけ医強化に向けた新たな制度は有効に機能するのか－約30年前のモデル事業から見える論点と展望

今年の通常国会で成立した「全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律」では、身近な病気やケガ...

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2023年08月25日

全世代社会保障法の成立で何が変わるのか（下）－役割と責任が拡大する都道府県への期待と不安

今年の通常国会に提出されていた「全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律」は2023年5月...

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2023年08月09日

全世代社会保障法の成立で何が変わるのか（上）－高齢者も含めた応能負担の強化、制度の複雑化は進行

今年の通常国会に提出されていた「全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律」（以下、全世代社...

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2023年07月26日

「地域の実情」に応じた医療・介護体制はどこまで可能か（3）－行政の権限強化だけで解決できない難しさ、合意形成が重要に

2024年度は医療・介護分野で多くの制度改正が予定されており、様々な見直し論議が進んでいます。こうした中、第1回で確認した通り、国の審...

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2023年07月24日

かかりつけ医を巡る議論とは何だったのか－決着内容の意義や有効性を問うとともに、論争の経緯や今後の論点を考える

2022年末に決着した社会保障制度改革では、身近な病気やケガに対応する「かかりつけ医」に関する議論が活発に交わされた。かかりつけ医は新...

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2023年06月27日

出産育児一時金の制度改正で何が変わるのか？－50万円に引き上げ、一層の制度改正論議も

通常国会に提出されていた「全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律」（以下、全世代社会保障...

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2023年05月24日

少子化対策の主な財源として社会保険料は是か非か－社会保障の「教科書」的な説明から考える

岸田文雄政権が目指す「次元の異なる少子化対策」に関連し、その財源として社会保険料を充当する考え方が政府・与党内で有力になっています。し...

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2023年04月28日

「地域の実情」に応じた医療・介護体制はどこまで可能か（2）－マクロとミクロの両面で把握を、当事者視点から発する重要性

2024年度は医療・介護分野で多くの制度改正が予定されており、様々な見直し論議が進んでいます。こうした中、第1回で確認した通り、国の審...

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2023年03月31日

「地域の実情」に応じた医療・介護体制はどこまで可能か（1）－審議会報告の文言から見える政府の意図と自治体の現実

2024年度は医療・介護分野で多くの制度改正が予定されており、2023年度は国や自治体で様々な見直し論議が展開される見通しです。具体的...

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2023年03月07日

水道行政、約60年ぶりの機構改革、国土交通省に一元化－新型コロナ問題が飛び火、通常国会で法改正へ

型コロナウイルスの余波を受ける形で、公衆衛生の一翼を担ってきた水道行政について、今年は大きな機構改革が予定されています。コロナ対応で国...

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2023年02月22日

かかりつけ医を巡る議論とは何だったのか（下）－包括ケア強化と受療権確保で対立、「神学論争」を超えた視点を

昨年末までの社会保障制度改革の論議では、身近な病気やケガに対応する「かかりつけ医」を巡る議論が活発に交わされた。結局、昨年末に公表され...

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2023年02月13日

かかりつけ医を巡る議論とは何だったのか（上）－年末に示された部会意見を読み解き、論点や方向性を考える

2022年末に決着した社会保障制度改革では、身近な病気やケガに対応する「かかりつけ医」に関する議論が活発に交わされた。かかりつけ医は新...

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2023年02月02日

2023年度の社会保障予算を分析する－薬価改定で攻防、審議会の「外堀」を埋める動きは継続

2023年度政府予算案が昨年末、閣議決定され、1月23日に召集された通常国会に提出された。一般会計の規模は対前年度当初比で6.3％増の...

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2023年01月12日

次期介護保険制度改正に向けた審議会意見を読み解く－負担と給付の見直し論議は先送り、小粒の内容に

3年に一度の介護保険制度の改正論議が一応の決着を見た。議論の舞台となっていた社会保障審議会（厚生労働相の諮問機関）介護保険部会が202...

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2023年01月05日

水道行政、約60年ぶりの機構改革、国土交通省に一元化－新型コロナ問題が飛び火、通常国会で法改正へ

新型コロナウイルスの感染拡大から4年目に入ります。相変わらず新規陽性者の数や病床逼迫が報じられるなど、元の日常に戻る感じはありませんが...

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2022年12月27日

コロナ禍を受けた改正感染症法はどこまで機能するか－医療機関と都道府県による事前協定制度などの行方を考える

今年の臨時国会に提出されていた「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律案」（以下、改正感染症法）が...

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2022年11月14日

社会保障から見たESGの論点と企業の役割（5）－健康経営を巡る「言説」の変遷を追い、今後の方向性を探る

近年、企業経営や投資の世界で「ESG」という言葉を見聞きします。これは「Environment（環境）」「Social（社会）」「Go...

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2022年10月25日

紹介状なし大病院受診追加負担の狙いと今後の論点を考える－10月から引き上げ、医療機能分化に向けて新制度も開始

中小病院や診療所で紹介状をもらわずに「大病院」を受診した場合、患者に課される追加負担が10月から7,000円に引き上げられた（9月まで...

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2022年10月06日

自治体の行政計画を減らすことは可能か－負担軽減を目指す骨太方針の記述から考える論点

経済財政政策の方向性を示す今年の「骨太方針」では、国が自治体に対し、策定を義務付けている行政計画を最小限にする考え方が示された。国が自...

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2022年09月28日

居宅介護支援費の有料化は是か非か－介護サービスの仲介だけではない点、利用控えの危険性に配慮を

3年に一度の介護保険制度改正を巡り、介護保険サービスの調整などを担う居宅介護支援費、いわゆるケアマネジメントの有料化論議が浮上している...

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2022年08月03日

自治体の行政計画について、国はどこまで関与すべきか－骨太方針の記述から考える論点

2022年の経済財政政策の基本的な方向性を示す「経済財政運営と改革の基本方針」（骨太方針）では、国が自治体に対し、策定を義務付けている...

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2022年07月20日

医療提供体制に対する「国の関与」が困難な２つの要因を考える

2021年9～10月に実施された自民党総裁選や総選挙では、新型コロナウイルスへの対応策の一環として、医療提供体制の充実が焦点となった。...

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2022年07月01日

社会保障から見たESGの論点と企業の役割（4）－高齢者や認知症ケアの官民連携で可能なことは？

近年、企業経営や投資の世界で「ESG」という言葉を見聞きします。これは「Environment（環境）」「Social（社会）」「Go...

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2022年06月28日

3年に一度の介護保険制度改正の議論が本格始動－ケアプラン有料化などが焦点、科学的介護、人材不足対応も

3年に一度の頻度で実施される介護保険制度の見直し論議が本格化しつつある。介護保険制度は創設から約20年を経て、総費用が3倍以上に増加。...

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2022年05月27日

2022年度診療報酬改定を読み解く（下）－医療機能分化、急性期の重点化など提供体制改革を中心に

2022年4月から新しい診療報酬体系がスタートした。医療サービスの対価として医療機関に支払われる診療報酬本体は2年に1回の頻度で見直さ...

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2022年05月16日

2022年度診療報酬改定を読み解く（上）－新興感染症対応、リフィル処方箋、オンライン診療の初診緩和など

2022年4月から新しい診療報酬体系がスタートした。医療サービスの対価として医療機関に支払われる診療報酬本体は2年に1回の頻度で見直さ...

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2022年04月28日

社会保障から見たESGの論点と企業の役割（3）－法定率のクリアだけで十分？障害者雇用を再考する

近年、企業経営や投資の世界では「ESG」という言葉を見聞きします。これは「Environment（環境）」「Social（社会）」「G...

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2022年03月25日

社会保障から見たESGの論点と企業の役割（2）－試金石となる？障害者の合理的配慮義務化に向けた対応

近年、企業経営や投資の世界では「ESG」という言葉をよく目にします。これは「Environment（環境）」「Social（社会）」「...

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2022年03月23日

社会保障から見たESGの論点と企業の役割（1）－福祉多元主義などで改めて幅広く考える

近年、企業経営や投資の世界で「ESG」という言葉をよく目にします。これは「Environment（環境）」「Social（社会）」「G...

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2022年02月28日

エッセンシャルワーカーの給与引き上げで何が変わるのか－介護現場では現場の経営改善なども重要に

2021年10月の岸田文雄政権発足後、看護職員や介護・福祉職など医療、介護、福祉、保育の領域で働く「エッセンシャルワーカー」の給与引き...

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2022年01月17日

2022年度の社会保障予算を分析する－診療報酬改定で攻防、参院選後はどうなる？

2022年度政府予算案が昨年末、閣議決定され、1月17日に召集される通常国会で審議される。一般会計の規模は対前年度当初比で0.9％増の...

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2022年01月12日

10月に予定されている高齢者の患者負担増を考える－無料化法から50年、老人保健法から40年を機に

2022年がスタートしました。今年も昨年と同様、新型コロナウイルスの影響は読み切れず、不透明な展開が予想されますが、筆者の主な関心事で...

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2021年12月28日

オンライン診療の特例恒久化に向けた動向と論点－初診対面原則の是非が争点、曖昧な「かかりつけ医」をどうするか

パソコンやスマートフォンの画面越しに医師とやり取りする「オンライン診療」に関する特例の恒久化論議の方向性が固まった。2020年4月から...

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2021年12月07日

なぜ世界一の病床大国で医療が逼迫するのか－提供体制の構造的な要因を考える

新型コロナウイルスによる医療の逼迫を受け、10月31日投開票の総選挙では各党が医療提供体制の拡充を競って訴えた。ただ、医療資源は有限で...

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2021年11月17日

医療提供体制に対する「国の関与」が困難な2つの要因（下）－分権的な制度における司令塔機能などを考える

新型コロナウイルスへの対応策として、医療提供体制に対する「国の関与」の強化策が焦点となっています。10月31日投開票の総選挙では絶対安...

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2021年11月08日

医療提供体制に対する「国の関与」が困難な2つの要因（中）－「財源＝官」「提供＝民」という状況での限界

新型コロナウイルスに対応する医療提供体制の拡充策として、「国の関与」を強化する論議が政治サイドで高まっています。首相に就いた岸田文雄氏...

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2021年10月26日

なぜ世界一の病床大国で医療が逼迫するのか－地域医療構想とコロナ対応の比較を試みる

新型コロナウイルスによる医療提供体制の逼迫を受け、31日投開票の総選挙では各党が医療提供体制の拡充を競って訴えている。今夏の「第5波」...

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2021年10月20日

医療提供体制に対する「国の関与」が困難な2つの要因（上）－経路依存的な限界を踏まえつつ、制度改正の方向性を考える

新型コロナウイルスへの対応策として、医療提供体制の拡充策が政治サイドで焦点となっています。9月29日に実施された自民党総裁選で焦点の一...

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2021年10月15日

かかりつけ薬剤師・薬局はどこまで医療現場を変えるか－求められる現場やコミュニティでの実践、教育や制度の見直し

服薬指導や健康管理、在宅ケアなどで主体的な役割を担うことが期待される「かかりつけ薬剤師・薬局」に関する診療報酬の仕組みが2016年度に...

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2021年10月07日

「かかりつけ医」の意味を問い直す－コロナ対応、オンライン診療などで問われる機能

近年、医療制度改革の論議で、「かかりつけ医」という言葉を頻繁に見掛ける。例えば、新型コロナウイルスへの対応では、かかりつけ医への発熱相...

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2021年09月15日

科学的介護を巡る「モヤモヤ」の原因を探る－不十分なフィードバックの弊害などで考える論点

3年に一度、見直される介護保険制度、介護報酬の新しい仕組みが2021年4月からスタートしました。このうち、関係者の関心を集めているのが...

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2021年08月16日

医療制度論議における「かかりつけ医」の意味を問い直す－コロナ対応、オンライン診療などで問われる機能

近年、医療制度改革を巡る議論で、「かかりつけ医」という言葉を頻繁に見掛けるようになった。例えば、新型コロナウイルスへの対応では、かかり...

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2021年07月07日

2021年度介護報酬改定を読み解く－難しい人材不足への対応、科学化や予防重視のプラス、マイナス両面を考える

2021年4月から介護保険の「公定価格」である介護報酬が変わった。介護報酬は3年周期で見直されており、0.7%増となった今回の改定では...

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2021年07月06日

20年を迎えた介護保険の足取りを振り返る

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えた。制度創設に際しては、高齢者がサ...

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2021年07月06日

コロナ禍で成立した改正医療法で何が変わるか－医療計画制度の改正、外来医療機能の見直しを中心に

6月16日に閉会した2021年通常国会（第204国会）では、医療提供体制改革を目指す改正医療法が成立した。今回の改正では、医師の長時間...

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2021年06月22日

医師の働き方改革は医療制度にどんな影響を与えるか－診療体制の変更などが起きる？問われる都道府県の対応

6月16日に閉会した2021年通常国会（第204国会）では、医師の長時間勤務を制限する医師の「働き方改革」などを内容とする改正医療法が...

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2021年06月01日

高齢者の移動支援に何が必要か(下）～各移動サービスの役割分担と、コミュニティの変化に合わせた対応を～

前稿「高齢者の移動支援に何が必要か（上）～生活者目線のニーズ把握と、交通・福祉の連携を～」では、地域公共交通ネットワークの再構築と維持...

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2021年05月14日

2021年度介護報酬改定を読み解く－難しい人材不足への対応、科学化や予防重視の利害得失を考える

2021年4月から介護保険の「公定価格」である介護報酬が変わった。介護報酬は3年に一度の頻度で見直されており、全体の改定率は0.7％増...

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2021年04月28日

自治体の認知症条例に何を期待できるか－当事者や幅広い関係者の参加、「予防」の記述配慮が必要

認知症ケアに関する理念や施策の方向性を定める認知症条例が一部の自治体で作られつつある。2020年10月までに計11団体（1県、10市区...

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2021年04月27日

高齢者の移動支援に何が必要か(上）～生活者目線のニーズ把握と、交通・福祉の連携を～

急速な高齢化と、子と同居する世帯の減少などにより、移動手段確保の必要性が増している。一方で、モータリゼーションなどの影響で、地域公共交...

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2021年03月29日

20年を迎えた介護保険の再考（25）認知症ケアの変遷－映画における描写の変化、今もスティグマは問題に

加齢による要介護リスクをカバーする社会保険制度として、介護保険制度が発足して昨年4月で20年を迎えました。本コラムは昨年6月以降、介護...

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2021年03月18日

20年を迎えた介護保険の再考（24）映画で観る高齢者政策史－急速な高齢化の進展で歪み、介護保険発足の理由に

加齢による要介護リスクをカバーする社会保険制度として、介護保険制度が発足して昨年4月で20年を迎えました。本コラムは昨年6月以降、介護...

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2021年03月16日

介護が必要になったらどうする？

高齢化の進展に伴って高齢者の数が増加したことで、加齢に伴って要介護状態になるリスクが一般化しました。さらに1980年代以降、家族、中で...

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2021年03月10日

20年を迎えた介護保険の再考（23）制度の複雑化－住民参加などを阻害する弊害、財政問題で必然的に進行

加齢による要介護リスクをカバーする社会保険制度として、介護保険制度が発足して昨年4月で20年を迎えました。住まいを取り上げた第19回以...

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2021年03月03日

20年を迎えた介護保険の再考（22）感染症対策や災害対策－新型コロナ禍や豪雨で課題浮き彫りに、2021年度改定で焦点に

加齢による要介護リスクをカバーする社会保険制度として、介護保険制度が発足して昨年4月で20年を迎えました。介護保険制度の創設時、必ずし...

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2021年02月19日

20年を迎えた介護保険の再考（21）ケアラー支援－介護離職対策に関心、現金給付は創設時に論争に

加齢による要介護リスクをカバーする社会保険制度として、介護保険制度が発足して昨年4月で20年を迎えました。介護保険制度の創設時、必ずし...

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2021年02月05日

骨太方針に盛り込まれた「社会的処方」の功罪を問う－薬の代わりに社会資源を紹介する手法の制度化を巡って

2021年度政府予算案の調整では「社会的処方（Social rescribing）」の制度化に向けた議論が進んだ。これはストレスや孤立な...

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2021年02月04日

20年を迎えた介護保険の再考（20）人材確保問題－制度の制約条件となりつつある人手不足

加齢による要介護リスクをカバーする社会保険制度として、介護保険制度が発足して昨年4月で20年を迎えました。昨年まで計19回のコラムを継...

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2021年01月27日

2021年度の社会保障予算を分析する－新型コロナ対策の影響で規模拡大、介護報酬は微増

2021年度政府予算案が昨年末、閣議決定され、1月18日に召集された通常国会で審議される。新型コロナウイルス対策の影響を受け、一般会計...

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2021年01月08日

60年前のポリオ騒動で考える感染症対策のディレンマ－新型コロナウイルスのワクチン接種に向けた論点を探る

2021年がスタートした。新型コロナウイルスの感染拡大が止まらない中、昨年末には変異したウイルスが発見された上、新型インフルエンザ等対...

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2020年12月22日

後期高齢者の医療費負担はどう変わるのか－難航した政府・与党の議論、曲折の末に決着

75歳以上の後期高齢者が医療機関で支払う自己負担の見直し論議が決着した。この問題では昨年来、原則1割の自己負担を2割に引き上げる際の所...

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2020年12月18日

高齢期に必要な医療は？－多くの関係者が連携する生活支援が重要に

どんなに元気な人でも、どんなに健康寿命を延伸しようとしても、加齢に伴って心身に不具合が生じます。しかも、高齢者の多くは複数の病気・疾患...

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2020年12月17日

20年を迎えた介護保険の再考（19）高齢者の住まいとの関係－サービス付き高齢者向け住宅の囲い込みが問題に

加齢による要介護リスクをカバーする社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。過去、介護保険の基本的な仕組みと...

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2020年12月08日

健康寿命の延伸とは－マイナス面への配慮も必要

人口の高齢化が進む中、「健康寿命」を伸ばす必要性が論じられている。健康寿命とは一般的に「医療・介護が必要のない状態」を指しており、平均...

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2020年11月30日

骨太方針に盛り込まれた「社会的処方」の是非を問う－薬の代わりに社会資源を紹介する手法の制度化を巡って

政府内では現在、「社会的処方」（Social prescribing）の制度化に向けた議論が進んでいる。これはストレスや孤立などを感じて...

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2020年11月25日

20年を迎えた介護保険の再考（18）障害者福祉との関係－「65歳の壁」が問題に、保険料納付開始年齢引き下げも影響？

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。第17回では介護保険制度を...

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2020年11月13日

20年を迎えた介護保険の再考（17）医療、年金との比較－費用抑制は国民との約束違反？

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。介護保険の論点や課題を考え...

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2020年11月12日

認知症とは何か？

結論を先取りすると、認知症は「病気」ではありません。介護保険法は認知症について、「脳血管疾患、アルツハイマー病その他の要因に基づく脳の...

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2020年11月10日

感染症対策はなぜ見落とされてきたのか－保健所を中心とした歴史を振り返る

年初からの新型コロナウイルスを受けて、保健所の機能強化が争点となるなど、感染症に脆弱な医療制度の課題が浮き彫りとなっている。では、なぜ...

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2020年10月27日

コロナ禍で医療提供体制改革をどう進めるのか－リダンダンシーの発想が必要、難しい舵取りを迫られる都道府県

新型コロナウイルスの感染拡大が長期化する中、医療制度改革への影響が避けられない情勢となっている。中でも、人口的にボリュームが大きい「団...

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2020年10月12日

20年を迎えた介護保険の再考（16）準市場の功罪－民間参入を促した狙いと効果、マイナス面

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。介護保険の論点や課題を考え...

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2020年10月07日

健康寿命の延伸とは？

健康寿命には様々な定義、計算方法が存在します。政府が毎年、公表している健康寿命は「日常生活に制限のない期間の平均」を指しており、一般的...

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2020年10月02日

映画で考える日本の歴史と感染症－結核との長い闘い、保健婦の活躍を中心に

今年上旬からの新型コロナウイルスの感染拡大を受けて、感染症に対して脆弱な医療提供体制の問題点が浮き彫りになっています。しかし、拙稿で述...

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2020年09月28日

20年を迎えた介護保険の再考（15）「第2の国保」にしない工夫－保険料の年金天引き、財政安定化基金などの手立て

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。介護保険の論点や課題を考え...

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2020年09月16日

20年を迎えた介護保険の再考（14）地方分権の「試金石」－保険料の水準を市町村が決定することにした意味

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。介護保険の論点や課題を考え...

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2020年09月15日

感染症対策はなぜ見落とされてきたのか－保健所を中心とした公衆衛生の歴史を振り返る

新型コロナウイルスの感染が再拡大する中、感染症に対応した医療制度改革の必要性が論じられている。中でも、感染症対策の最前線を担った保健所...

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2020年09月09日

20年を迎えた介護保険の再考（13）総合事業と「通いの場」－局所的な議論にとどめない工夫を

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。介護保険制度の論点や課題を...

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2020年08月27日

20年を迎えた介護保険の再考（12）在宅医療との関係－求められる多職種連携とケアマネジャーの主体的な役割

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。介護保険の論点を探るコラム...

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2020年08月21日

20年を迎えた介護保険の再考（11）認知症ケアとの関係－市町村の主体性、民間企業との連携が重要

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。介護保険の論点や課題を考え...

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2020年08月13日

20年を迎えた介護保険の再考（10）自立支援、保険者機能－意味の変容、曖昧な言葉遣いの実情を問う

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。介護保険の論点や課題を考え...

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2020年08月04日

20年を迎えた介護保険の再考（9）地域包括ケア－多義的で曖昧な言葉遣いに要注意？

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。第8回まで介護保険制度の創...

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2020年07月30日

20年を迎えた介護保険の再考（8）給付管理入門－制度のカラクリを10分で理解できるサービス利用票別表のススメ

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。介護保険を再考するコラムの...

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2020年07月22日

20年を迎えた介護保険の再考（7）自己負担を考える－医療と介護の対比で見える特色

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。第1回～第5回は費用抑制の...

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2020年07月16日

ケアプランの有料化で質は向上するのか－報酬体系の見直し、独立性の確保が先決

2019年末に決着した2021年度の介護保険制度改正論議では、介護保険サービスを受ける際の前提となるケアプラン（介護サービス計画）の有...

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2020年07月16日

20年を迎えた介護保険の再考（6）契約制度を考える－自己選択や対等な関係性の現れ

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。第1回は制度創設時の時代背...

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2020年07月09日

20年を迎えた介護保険の再考（5）ケアプランとは何か－「介護保険を受けるための計画」という誤解を解く

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。第2～4回では費用抑制のメ...

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2020年07月07日

新型コロナ対策で傷病手当金が国保に広げられた意味を考える－分立体制の矛盾を克服する契機に

新型コロナウイルスへの対応策として、公的医療保険制度に関して注目すべき制度改正が盛り込まれた。国民健康保険（国保）に加入する勤め人が新...

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2020年07月02日

20年を迎えた介護保険の再考（4）ケアマネジメント－サービス担当者会議、ケアマネジャーの代理人機能の重要性

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。第2～3回では保険給付の範...

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2020年06月29日

20年を迎えた介護保険の再考（3）限度額とは何か－保険給付の上限を定める意味合い

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。第1回では、介護保険制度が...

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2020年06月26日

20年を迎えた介護保険の再考（2）要介護認定とは何か－費用抑制を目指したサービスへの「入口」

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。第1回では、医学的な必要度...

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2020年06月24日

20年を迎えた介護保険の再考（1）時代背景を探る－映画『花いちもんめ』に見る老人病院の経緯と論点

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えました。介護保険制度の創設に至る議...

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2020年06月23日

新型コロナが及ぼす医療制度改革への影響－高齢者負担増は審議ストップ、地域医療構想は見直し不可避

新型インフルエンザ対策等特別措置法に基づく「緊急事態宣言」が解除されるなど、新型コロナウイルスの感染拡大は一応の収束を見たが、昨年末ま...

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2020年06月15日

新型コロナへの対処として、介護現場では何が必要か－感染拡大防止や人材支援などの備えを

新型インフルエンザ対策等特別措置法に基づく「緊急事態宣言」が全国で解除され、新型コロナウイルスは一応の収束を見たが、今後の感染再拡大が...

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2020年06月05日

オンライン診療を巡る議論を問い直す－初診対面原則の是非だけに囚われない視点を

新型コロナウイルスを受けた制度改正として、オンライン診療を巡る規制が緩和された。それまでは初診を対面で対応した患者に限定する「初診対面...

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2020年05月15日

新型コロナがもたらす2つの「回帰」現象－医療制度改革への影響を考える

我が国では新型コロナウイルスに対応する新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づく「緊急事態宣言」が延長される一方、世界各国では「ポスト...

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2020年05月13日

新型コロナ対策で傷病手当金が国保に広げられた意味を考える－分立体制の矛盾を克服する契機に

新型コロナウイルスの感染が拡大する中、公的医療保険制度に関して注目すべき制度改正が盛り込まれた。国民健康保険（国保）に加入する勤め人（...

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2020年04月24日

2020年度診療報酬改定を読み解く－医師の働き方改革や医療提供体制改革、オンライン診療を中心に

医療サービスの公定価格である診療報酬が2020年4月に改定された。診療報酬は概ね2年に一度、改定されており、今回も例年と同様、改定率を...

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2020年04月21日

数字で振り返る介護保険制度の20年－サービス利用、保険料の変遷などで浮き彫りになる光と影

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えた。既に（上）（下）2回の企画とし...

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2020年04月10日

20年を迎えた介護保険の足取りを振り返る（下）－制度改正に共通して見られる4つの傾向

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えた。（上）では制度創設時の議論や理...

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2020年04月01日

20年を迎えた介護保険の足取りを振り返る（上）－制度創設の過程、制度改正の経緯から見える変化と論点

加齢による要介護リスクをカバーするための社会保険制度として、介護保険制度が発足して4月で20年を迎えた。制度創設に際しては、高齢者がサ...

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2020年03月02日

医師偏在是正に向けた2つの計画はどこまで有効か（下）－外来機能で初の計画導入、開業規制との批判、問われる実効性

医師偏在の解消に向けて、都道府県による「医師確保計画」「外来医療計画」の策定が進んでいる。2つの計画を考察する2回シリーズのうち、（下...

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2020年02月25日

高齢者医療費自己負担2割の行方を占う－今夏の取りまとめに向けて、所得基準の線引きで調整難航か

現在、原則1割となっている75歳以上高齢者の医療費自己負担に関して、これを引き上げる議論が社会保障審議会（厚生労働相の諮問機関）医療保...

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2020年02月17日

医師偏在是正に向けた2つの計画はどこまで有効か（上）－複雑、多面的な調整が求められる都道府県

医師の偏在解消に向けて、都道府県による「医師確保計画」の策定が進んでおり、2019年度中に全ての計画が出揃う予定だ。計画は2018年に...

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2020年02月07日

ケアマネジャーは何を担う職種なのか－地域共生社会とリンクさせて再考する

2000年に介護保険制度がスタートして今年で20年になる。当時、制度の中核になると見られていたのがケアマネジャー（介護支援専門員）だっ...

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2020年02月05日

「上手な医療のかかり方」はどこまで可能か－医療サービスの特性を踏まえて効果と限界を考える

上手に医療にかかりましょう――。厚生労働省は2019年度から国民などに対し、「上手な医療のかかり方」の必要性を促している。上手な医療の...

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2020年01月30日

保険者機能とは「保健」機能だけなのか－公的医療保険の運営者に期待される役割を再考する

近年の医療制度改正では「保険者機能」という言葉を目にする機会が多い。これは保険制度の運営主体（保険者）が健康づくり（保健）に取り組むこ...

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2020年01月10日

2020年度の社会保障予算を分析する－自然増を5,000億円以下に抑えたが、「帳尻合わせ」の側面も

2020年度政府予算案が2019年12月20日に閣議決定された。社会保障関係費の増加や消費税引き上げの影響を緩和する経済対策で歳出が膨...

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2020年01月07日

医療と介護の国・地方関係を巡る2つの逆説－分権改革20年の節目の年に

2020年がスタートした。筆者の関心事である医療・介護分野では今年も様々な動きが予想される。例えば、病床再編を目指す「地域医療構想」に...

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2019年12月24日

「小粒」に終わる？次期介護保険制度改正－ケアプラン有料化など見送り、問われる持続可能性確保

3年に一度の制度改正に向けた社会保障審議会（厚生労働相の諮問機関）介護保険部会の議論が概ね決着した。部会としての意見の大枠が12月16...

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2019年11月25日

ケアマネジャーは何を担う職種なのか－ケアマネジメント有料化と地域共生社会をリンクさせて再考する

2021年度に予定されている3年に一度の介護保険制度改正に向け、社会保障審議会（厚生労働相の諮問機関）介護保険部会の議論が大詰めを迎え...

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2019年11月11日

「調整会議の活性化」とは、どのような状態を目指すのか－地域医療構想の議論が混乱する遠因を探る

人口的にボリュームが大きい団塊世代が75歳以上となる2025年に向けて、医療提供体制改革を目指す「地域医療構想」に関連し、厚生労働省は...

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2019年10月31日

公立病院の具体名公表で医療提供体制改革は進むのか－求められる丁寧な説明、合意形成プロセス

病床再編などを目指す「地域医療構想」に関連し、厚生労働省は9月26日の「地域医療構想に関するワーキンググループ（以下、地域医療構想WG...

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2019年10月23日

認知症施策の「神戸モデル」は成功するか－事故費用の補償制度の内容や課題を考える

認知症の早期診断を支援するとともに、認知症の人が事故を起こした際の費用を救済する神戸市の施策が2019年度から本格始動した。事故時の救...

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2019年09月06日

ケアプランの有料化で質は向上するのか－本質は報酬体系の見直し、独立性の強化

2021年度に予定されている介護保険制度改正のうち、介護保険サービスを受ける際の前提となるケアプラン（介護サービス計画）の有料化が一つ...

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2019年08月13日

認知症大綱で何が変わるのか－予防重視の弊害、共生社会の実現に向けた課題を考え

政府は今年6月、「認知症施策推進大綱」（以下、認知症大綱）を取りまとめた。これは認知症関係施策を強化するのが目的であり、認知症になって...

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2019年07月18日

映画『体操しようよ』で占う2021年度介護保険制度改正の動向－住民主体の「通い」の場を考える

「通い」の場という言葉をご存知でしょうか。これは今、2021年度に予定されている介護保険制度改正で焦点の一つになっています。具体的には...

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2019年07月16日

介護保険制度が直面する「2つの不足」（下）－「通い」の場や住民主体の地域づくりを巡る論点と課題

3年に一度の介護保険制度改正の議論が本格化しつつある。（上）では過去の制度改正の流れを見つつ、介護予防を強化する流れが強まっている点を...

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2019年07月10日

平成期の社会保障改革を振り返る－少子高齢化と財政悪化が進んだ30年間の変化を追う

今年5月から新元号「令和」がスタートし、約30年に及ぶ「平成」の時代が終わった。本稿は1989年（平成元年）1月に始まった「平成」の約...

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2019年07月05日

介護保険制度が直面する「2つの不足」（上）－3年に一度の見直し論議が本格化へ

社会保障制度審議会（厚生労働相の諮問機関）介護保険部会で、3年に一度の介護保険制度に向けた見直し論議が進んでいる。今回のテーマとしては...

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2019年06月25日

介護の「科学化」はどこまで可能か－リハビリ強化など予防強化に向けた政策の動向と論点

政府では現在、「科学的介護」の導入に向けた議論が進んでいる。これは高齢者介護に関するデータやエビデンスの収集を通じて、リハビリテーショ...

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2019年06月05日

策定から2年が過ぎた地域医療構想の現状を考える（下）－都道府県の情報開示・情報共有を中心に

都道府県が医療提供体制改革を目指す「地域医療構想」を策定し、2年が過ぎた。地域医療構想は、人口的にボリュームが大きい団塊の世代が75歳...

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2019年05月30日

策定から2年が過ぎた地域医療構想の現状を考える（上）－公立・公的医療機関の役割特化を巡る動きを中心に

都道府県が医療提供体制改革を目指す「地域医療構想」を2017年3月までに策定し、今年4月で2年が過ぎた。地域医療構想とは、人口的にボリ...

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2019年05月07日

『500ページの夢の束』で考える「障害」－自閉症の女性を主人公とした映画で考える

「障害」と聞いて、どのような言葉を想像されるでしょうか。筆者は「健常」「障害」の線引きは曖昧であり、その違いを明確に区別するのは難しい...

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2019年04月12日

介護保険の「ローカルルール」問題をどうすべきか－国による一律規制にとどまらない是正策を

自民党内で介護保険の「ローカルルール」を見直す動きが進んでいる。介護保険制度におけるローカルルールとは、制度を運用する市町村ごとに書式...

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2019年03月26日

議員立法で進む認知症基本法を考える－人権規定やスティグマ解消に向けた視点が重要

認知症に関する基本法は必要か、その際に重視すべき点は何か――。筆者は今月2日、議員立法による議論が進みつつある「認知症施策推進基本法」...

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2019年03月14日

在宅医療が進められているのはなぜ？

在宅医療とは、医師などの専門職が患者の自宅や高齢者住宅、介護施設などを訪ね、終末期の緩和ケアなどを提供するサービスです。医療や介護が必...

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2019年02月26日

介護保険料の納付開始年齢はなぜ40歳なのか－年齢引き下げを巡る論点を探る

2000年度に創設された介護保険は40歳以上の国民全員を被保険者とし、加齢に伴って心身に不具合が生じた際の要介護リスクをカバーしている...

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2019年02月08日

社会保障関係法の「自立」を考える－映画『こんな夜更けにバナナかよ』を一つの題材に

社会保障における自立とは何か――。現在、公開されている映画『こんな夜更けにバナナかよ　愛しき実話』を観て、そんなことを強く感じた。これ...

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2019年01月17日

病床を減らそうとしているらしいけど、なぜ？

政府は今、「地域医療構想」という政策を進めています。人口のボリュームが大きい「団塊の世代」が75歳以上を迎える2025年になると、医療...

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2019年01月10日

健康経営の論点を探るー政策・制度的な視点で関係者の役割を再整理する

従業員の健康づくりに力を入れる「健康経営」に対する関心が高まっており、一層の拡大を図る上では、関連する政策・制度に立ち返った議論が求め...

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2019年01月09日

2019年度の社会保障予算を分析する－費用抑制は「薬価頼み」「帳尻合わせ」が継続

平成最後となる2019年度政府予算案が昨年12月21日に閣議決定された。社会保障関係費の増加や消費税引き上げの影響を緩和する経済対策な...

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2019年01月08日

グローバル化と福祉国家の関係を考える－ベルリンの壁崩壊から30年の節目の年に

平成最後の年となる2019年が始まった。5月には元号が変わり、新しい天皇が即位する歴史的な年になる。そして、2019年は1989年に「...

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2018年12月25日

平成期の社会保障改革を振り返る－少子高齢化と財政悪化が進んだ30年間の変化を追う

2018年も大晦日まで残り10日を切った。2019年（平成31年）5月には新元号に切り替わるため、平成で迎える最後の年の瀬になる。本レ...

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2018年11月29日

「65歳の壁」はなぜ生まれるのか－介護保険と障害者福祉の狭間で起きる問題を考える

障害者が65歳以上になることで、従来の障害者福祉サービスを受けられなくなる「65歳の壁」問題が一部で注目されている。障害者に福祉サービ...

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2018年10月31日

健康経営の論点を探る－政策・制度的な視点で関係者の役割を再整理する

従業員の健康づくりに力を入れる「健康経営」（健康経営はNPO法人健康経営研究会の登録商標）に対する関心が高まっている。政府としても企業...

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2018年09月28日

健康とは何か、誰のための健康づくりなのか～医療社会学など学際的な視点からの一考察～

世の中は健康ブームである。テレビや新聞・雑誌、インターネットでは健康増進の方法や健康食品の情報などがあふれている。さらに、政府としても...

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2018年08月28日

介護保険の自己負担、8月から最大3割に～求められる一層の財源確保、給付抑制の議論～

要介護状態となった高齢者が介護保険サービスを利用する際の自己負担が8月から最大3割に引き上げられた。介護保険は2000年度の制度創設後...

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2018年08月14日

分権と集権が同時に進む医療・介護改革の論点－「機能的集権」で考える複雑な状況の構造と背景

医療・介護分野では「惑星直列」と呼ばれるほど、2018年度に一斉に制度改正が進められた。一連の制度改正を総合すると、医療分野では都道府...

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2018年08月08日

高齢者医療費の自己負担引き上げは是か非か～「骨太方針2018」を通じて背景と論点を考える～

中長期的な経済財政運営や2019年度予算編成の方向性を定める「骨太方針2018」（経済財政運営と改革の基本方針2018）が6月15日、...

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2018年08月07日

10年が過ぎた後期高齢者医療制度はどうなっているのか（下）－制度改革の経緯と見直しの選択肢を考える

75歳以上の高齢者が加入する後期高齢者医療制度が発足して10年が過ぎた。（上）では後期高齢者医療制度の現状を明らかにするとともに、後期...

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2018年07月31日

10年が過ぎた後期高齢者医療制度はどうなっているのか（上）－負担構造、制度運営から見える論点

75歳以上の高齢者が加入する後期高齢者医療制度が発足して4月で丸10年が過ぎた。2008年度に制度が発足した際、高齢者差別などの批判が...

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2018年06月29日

高齢者医療費の自己負担引き上げは是か非か－「骨太方針2018」を通じて背景と論点を考える

中長期的な経済財政運営や2019年度予算編成の方向性を定める「骨太方針2018」（経済財政運営と改革の基本方針2018）が6月15日、...

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2018年06月29日

介護保険料引き上げの背景と問題点を考える－財政の帳尻合わせではない真正面からの負担論議を

大企業が設置している健康保険組合（健保組合）に加入する従業員のうち、40歳以上の人が支払う介護保険料が2017年8月から引き上げられた...

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2018年05月14日

2018年度介護報酬改定を読み解く－医療との連携、「自立支援」を中心に

2018年4月から介護保険の「公定価格」である介護報酬が変わった。今回の特徴は医療との関係を強化した点にあり、(1)医療・介護連携の推...

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2018年05月09日

「合理的配慮」はどこまで浸透したかー障害者差別解消法の施行から2 年

状況に応じて障害者を柔軟に支援することで、障害者*1の権利確保に主眼を置く障害者差別解消法が2016年4月に施行されて2年が過ぎた。こ...

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2018年05月02日

2018年度診療報酬改定を読み解く（下）－外来機能の分化、かかりつけ医機能の充実を巡る論点と課題

医療サービスの公定価格である診療報酬が4月から変わった。（上）では診療報酬改定の概要や重点項目を概観した上で、重点項目に位置付けられた...

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2018年05月01日

2018年度診療報酬改定を読み解く（上）－急性期病床の見直しと地域医療構想との整合性

医療サービスの「公定価格」である診療報酬が4月から変わった。改定率については、医療機関向けの本体が0.55％、薬価や材料価格を含めた全...

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2018年04月17日

国保の都道府県化で何が変わるのか（下）－制度改革の歴史から見えてくる論点

2018年4月から国民健康保険の運営が市町村単位から都道府県単位に変わった。（上）で見た通り、この背景には、恒常的な赤字財政に苦しむ国...

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2018年04月13日

国保の都道府県化で何が変わるのか（中）－制度改革の実情を考察する

2018年4月から国民健康保険の運営が市町村単位から都道府県単位に変わった。約50年ぶりと言われる制度改正の背景には、恒常的な赤字に苦...

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2018年04月11日

国保の都道府県化で何が変わるのか（上）－制度改革の背景と意義を考える

2018年4月から国民健康保険の運営が市町村単位から都道府県単位に変わった。これは約50年ぶりと言われる大規模な制度改革であり、恒常的...

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2018年04月06日

都道府県と市町村の連携は可能か－医療・介護の切れ目のない提供体制に向けて

医療・介護業界で「惑星直列」と呼ばれていた2018年度制度改正が終わった。国レベルでは診療報酬と介護報酬、障害者福祉サービスの報酬がそ...

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2018年03月23日

「合理的配慮」はどこまで浸透したか－障害者差別解消法の施行から2年

状況に応じて障害者を柔軟に支援することで、障害者の権利確保に主眼を置く障害者差別解消法が2016年4月に施行されて2年が終わろうとして...

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2018年02月27日

税制改正がもたらす国保財政の悪化－税制と社会保険料の整合的な議論を

政府・与党が昨年末に決定した税制改正が今後、農林水産業従事者や自営業者を主な対象として想定している国民健康保険制度の財政悪化をもたらす...

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2018年02月23日

都道府県と市町村の連携は可能か－医療・介護の切れ目のない提供体制に向けて

医療・介護業界で「惑星直列」と呼ばれていた2018年度制度改正の全体像が少しずつ見えて来た。国レベルでは診療報酬と介護報酬、障害者福祉...

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2018年02月07日

プライマリ・ケアで読み解く地域医療構想－日常的な医療ニーズをカバーする重要性

団塊の世代が75歳以上を迎える2025年には医療・介護需要が増大すると見られているため、政府は病床削減や在宅医療といった医療提供体制改...

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2018年01月23日

病床削減に向けて県の権限は強まるか？－非稼働病床を中心に今後の方向性を考える

2025年の医療提供体制を定めるため、各都道府県が2017年3月までに策定した「地域医療構想」の進め方について、厚生労働省は昨年末に「...

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2018年01月11日

介護保険料引き上げの背景を考える－応益負担から応能負担への転換

大企業が設置する健康保険組合（健保組合）に加入する従業員のうち、40歳以上の人が支払う介護保険料が2017年8月から引き上げられた。厚...

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2018年01月05日

発足80年を迎えた国保の大改革－創設からの物語と原点としての「相扶共済」の精神

2018年がスタートした。医療・介護・福祉分野では、事業者向けの報酬改定など様々な制度改正が予定されているため、一斉に見直し時期が到来...

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2017年12月20日

「治る」介護、介護保険の「卒業」は可能か－改正法に盛り込まれた「自立支援介護」を考える

「治る」介護、介護保険の「卒業」は可能か－。筆者は先月25日、「自立支援は誰のため？」と題するイベントで講演者及びモデレーターとして関...

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2017年12月08日

地域医療構想を3つのキーワードで読み解く（4）－日常的な医療ニーズをカバーするプライマリ・ケアの重要性

地域医療構想を読み解く全4回のレポートでは、第1回で都道府県が切れ目のない提供体制構築を重視している点、第2回と第3回は「脱中央集権化...

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2017年12月06日

地域医療構想を3つのキーワードで読み解く（3）－「医療軍拡」と冷戦期の軍縮から得られる示唆

今年3月までに各都道府県が策定した「地域医療構想」を読み解くレポート（全4回）のうち、第1回は都道府県が切れ目のない提供体制構築を重視...

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2017年11月28日

地域医療構想を3つのキーワードで読み解く（2）－「脱中央集権化」から考える合意形成の重要性

今年3月までに各都道府県が策定した「地域医療構想」を読み解く第1回では、「病床削減による医療費適正化」「切れ目のない提供体制構築」とい...

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2017年11月24日

地域医療構想を3つのキーワードで読み解く（1）－都道府県はどこに向かおうとしているのか

団塊の世代が75歳以上を迎える2025年に向けて、地域の医療提供体制を構築するための議論が現在、都道府県を中心に進んでいる。これは20...

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2017年11月14日

介護保険料引き上げの背景と問題点を考える－財政の帳尻合わせではない真正面からの負担論議を

大企業が設置している健康保険組合（健保組合）に加入する従業員のうち、40歳以上の人が支払う介護保険料が今年8月から引き上げられた。厚生...

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三原 岳（みはら たかし）

三原 岳のレポート

三原岳（みはら　たかし）

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