2022年度診療報酬改定を読み解く（上）－新興感染症対応、リフィル処方箋、オンライン診療の初診緩和など

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■要旨

2022年4月から新しい診療報酬体系がスタートした。医療サービスの対価として医療機関に支払われる診療報酬本体は2年に1回の頻度で見直されており、2022年度の改定に際しては、新興感染症への対応に加えて、症状が安定している患者については、医師の処方で一定期間内に処方箋を反復利用できるようにする「リフィル処方箋」、初診からのオンライン診療解禁などに関して、数多くの改定項目が盛り込まれた。

本レポートでは2回シリーズで、改定の狙いや背景、今後の展望などを考察する。（上）では診療報酬改定を巡る財務省、厚生労働省、日本医師会などの利害調整を振り返るとともに、2022年度改定の柱のうち、新興感染症への対応やリフィル処方箋、オンライン診療、不妊治療の保険適用などに関する内容や論点を概観する。

（下）では病床機能分化や在宅医療の充実などを目指す医療提供体制に関する改定項目を中心に、その意味合いや目的を考察し、今後の論点を考察する。

■目次

1――はじめに～2022年度診療報酬改定を読み解く～
2――診療報酬本体の改定率を巡る攻防
　　1｜三元連立方程式の複雑な調整に
　　2｜日医に厳しい改定率に？
3――個別改定の内容（1）～新興感染症への対応～
　　1｜改定の具体的な内容
　　2｜改定の意味合いと狙い
4――個別改定の内容（2）～オンライン診療～
　　1｜オンライン診療を巡る経緯
　　2｜改定の意味合いと狙い
5――個別改定の内容（3）～リフィル処方箋～
　　1｜改定内容の概要
　　2｜改定の意味合いと狙い
6――個別改定の内容（4）～不妊治療の保険適用～
7――個別改定の内容（5）～その他の重要改定項目～
　　1｜オンライン資格確認
　　2｜ヤングケアラーへの配慮
　　3｜医療的ケア児への支援
　　4｜両立支援
　　5｜看護師の給与引き上げ
8――おわりに

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/02/17	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る	三原岳	研究員の眼
2025/02/06	2025年度の社会保障予算を分析する－薬価改定と高額療養費見直しで費用抑制、医師偏在是正や認知症施策などで新規事業	三原岳	基礎研レポート
2025/01/17	分権から四半世紀、自治体は医療・介護の改正に対応できるか－財政難、人材不足で漂う疲弊感、人口減に伴う機能低下にも懸念	三原岳	研究員の眼
2024/12/24	「地域ケア会議」はどこまで機能しているのか－多職種連携の促進に効果も、運用のマンネリ化などに懸念	三原岳	保険・年金フォーカス

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/02/17

政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る

三原岳

研究員の眼

2025/02/06

2025年度の社会保障予算を分析する－薬価改定と高額療養費見直しで費用抑制、医師偏在是正や認知症施策などで新規事業

三原岳

基礎研レポート