医療提供体制に対する「国の関与」が困難な２つの要因を考える

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■目次

1――はじめに～「国の関与」が困難な2つの要因～
2――医療提供体制に対する「国の関与」強化論議
　　1｜自民党総裁選における議論
　　2｜岸田氏の演説や与野党の公約
　　3｜普段は地味な分野なのに…
　　4｜国の関与強化は唯一の答えなのか？
3――経路依存性と作動学
4――2つの構造的な限界を示した岸田氏の発言
5――「国の関与」を困難にしている医療制度の構造（1）～民間中心の提供体制～
　　1｜民間中心の状況
　　2｜小津映画などの情景
　　3｜民間中心の提供体制が生まれた歴史的な背景
　　4｜医療計画制度の創設、その後の経緯
6――コロナ禍における民間医療機関への対応
　　1｜改正感染症法における対応
　　2｜国の権限が行使されない理由の考察
7――民間中心の構造を踏まえた制度改正の方向性～契約制度の検討などが必要～
　　1｜短期的な対応策
　　2｜中長期的な対応策～契約制度の活用を～
8――「国の関与」を困難にしている医療制度の構造（2）～分権的な構造～
　　1｜OECDによる白書の一節
　　2｜内務省解体後の建設省と厚生省の比較
　　3｜2000年の地方分権改革による影響
　　4｜近年の医療制度に関する制度改正の傾向
　　5｜分権的な構造を巡る論点
9――分権的な構造に対応する制度改正の方向性
　　1｜短期的な対応策
　　2｜国の司令塔機能を巡る議論
　　3｜司令塔をどうするか
　　4｜有事と平時の両立
　　5｜通知依存の見直しを
10――おわりに

※ 本稿は2021年10月20日、11月8・17日発行「研究員の眼」を加筆・修正したものである。

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/03/19	孤独・孤立対策の推進で必要な手立ては？－自治体は既存の資源や仕組みの活用を、多様な場づくりに向けて民間の役割も重要に	三原岳	研究員の眼
2025/02/17	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る	三原岳	研究員の眼
2025/02/06	2025年度の社会保障予算を分析する－薬価改定と高額療養費見直しで費用抑制、医師偏在是正や認知症施策などで新規事業	三原岳	基礎研レポート
2025/01/17	分権から四半世紀、自治体は医療・介護の改正に対応できるか－財政難、人材不足で漂う疲弊感、人口減に伴う機能低下にも懸念	三原岳	研究員の眼

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/03/19

孤独・孤立対策の推進で必要な手立ては？－自治体は既存の資源や仕組みの活用を、多様な場づくりに向けて民間の役割も重要に

三原岳

研究員の眼

2025/02/17

政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る

三原岳

研究員の眼