「65歳の壁」はなぜ生まれるのか－介護保険と障害者福祉の狭間で起きる問題を考える

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■要旨

障害者が65歳以上になることで、従来の障害者福祉サービスを受けられなくなる「65歳の壁」問題が一部で注目されている。障害者に福祉サービスを提供する障害者総合支援法では、介護保険に同様のサービスがある場合、介護保険を優先するよう求める規定があるため、それまで受けていたサービスが受けられなくなったり、急に負担が増えたりする不都合が生じており、司法判断が下される事態も生まれている。

本レポートでは、介護保険法と障害者総合支援法の概要や相違点、国会での議論などを考察し、2つの制度の狭間で「65歳の壁」が生まれやすい構造を明らかにする。さらに、過去の通知や近年の制度改正、今年3月の岡山地方裁判所の判決などに触れつつ、問題解決に向けた選択肢を提示する。

■目次

1――はじめに～「65歳の壁」問題を考える～
2――「65歳の壁」問題の概略
　　1｜2つの法律の主な相違点
　　2｜障害者総合支援法の給付に関する概要
　　3｜「65歳の壁」のイメージ
　　4｜「65歳の壁」の実態
　　5｜国や関係団体の調査
3――「65歳の壁」問題が起きる理由～法的な枠組み～
　　1｜介護保険優先の原則
　　2｜介護保険法優先の原則を巡る国会答弁
　　3｜介護保険法優先の原則の妥当性
4――「65歳の壁」の問題が起きる理由～（2）現場の視点～
　　1｜2007年3月の通知
　　2｜自立観の違い
5――「65歳の壁」の解消に向けた制度改正
6――介護保険制度改正の影響を受ける可能性
7――岡山地裁の判決
8――「65歳の壁」の解消に向けた選択肢
　　1｜制度の統合は困難か
　　2｜「合理的配慮」の考え方を踏まえた柔軟な対応を
9――おわりに

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/04/10	異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題	三原岳	基礎研レポート
2025/04/08	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る	三原岳	基礎研マンスリー
2025/03/19	孤独・孤立対策の推進で必要な手立ては？－自治体は既存の資源や仕組みの活用を、多様な場づくりに向けて民間の役割も重要に	三原岳	研究員の眼
2025/02/17	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る	三原岳	研究員の眼

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/04/10

異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題

三原岳

基礎研レポート

2025/04/08

政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る

三原岳

基礎研マンスリー