2020年07月16日

ケアプランの有料化で質は向上するのか-報酬体系の見直し、独立性の確保が先決

保険研究部 主任研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任   三原 岳

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■目次

1――はじめに~ケアプラン有料化で質は確保できるのか~
2――ケアプランとケアマネジメントとは何か
  1|ケアプラン作成に関する費用
  2|ケアマネジメントとは何か
  3|ケアプランとは何か
  4|ケアマネジャーとはどんな専門職か
  5|ケアマネジャーの資質向上問題
3――ケアプラン有料化を巡る動き
  1|質の問題と絡めて有料化を求める財政制度等審議会の主張
  2|有料化に向けて検討すると記述した骨太方針
  3|有料化に反対する日本ケアマネ協会の主張
4――ケアプラン有料化の論点(1)~財源論からの視点~
  1|自己負担を導入した場合の給付抑制効果は500億円程度
  2|有料化によるマイナス面の予想(1)~利用控えの懸念~
  3|有料化によるマイナス面の予想(2)~自己作成者の増加による市町村の負担増~
  4|本質は「質」の問題
5――ケアプラン有料化の論点(2)~質の観点~
  1|コストと質を同時に議論している財政審の問題点
  2|良質なケアプラン、良質なケアマネジメントとは何か
  3|質の向上に欠かせない利用者の納得感
6――ケアマネジャーを巡る制度的な課題(1)~報酬体系の問題~
  1|介護支援専門員が介護「保険」支援専門員になるインセンティブ構造
  2|ケアマネジャーが「タダ働き」を強いられている実態
  3|給付管理にしか介護報酬が付かない制度創設の経緯
7――ケアマネジャーを巡る制度的な課題(2)~独立性の問題~
  1|介護「保険サービス営業支援」専門員になる事業所経営の構造
  2|制度創設時から焦点になっていたケアマネジャーの公正中立性問題
  3|「公正中立性」が損なわれていることを示す事実
  4|公正中立性の欠落が需要を誘発?
8――ケアマネジメントの質を高めるための選択肢
  1|報酬体系の見直し
  2|ケアマネジメントの報酬引き上げ
  3|経営体の分離、あるいは情報交換の規制
  4|給付から切り離す選択肢
  5|その他の制度改正
9――おわりに

※本稿は2019年9月6日発行「基礎研レポート」を加筆・修正したものである。
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保険研究部   主任研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任

三原 岳 (みはら たかし)

研究・専門分野
医療・介護・福祉、政策過程論

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【ケアプランの有料化で質は向上するのか-報酬体系の見直し、独立性の確保が先決】【シンクタンク】ニッセイ基礎研究所は、保険・年金・社会保障、経済・金融・不動産、暮らし・高齢社会、経営・ビジネスなどの各専門領域の研究員を抱え、様々な情報提供を行っています。

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