ケアプランの有料化で質は向上するのか－報酬体系の見直し、独立性の確保が先決

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■目次

1――はじめに～ケアプラン有料化で質は確保できるのか～
2――ケアプランとケアマネジメントとは何か
　　1｜ケアプラン作成に関する費用
　　2｜ケアマネジメントとは何か
　　3｜ケアプランとは何か
　　4｜ケアマネジャーとはどんな専門職か
　　5｜ケアマネジャーの資質向上問題
3――ケアプラン有料化を巡る動き
　　1｜質の問題と絡めて有料化を求める財政制度等審議会の主張
　　2｜有料化に向けて検討すると記述した骨太方針
　　3｜有料化に反対する日本ケアマネ協会の主張
4――ケアプラン有料化の論点（1）～財源論からの視点～
　　1｜自己負担を導入した場合の給付抑制効果は500億円程度
　　2｜有料化によるマイナス面の予想(1)～利用控えの懸念～
　　3｜有料化によるマイナス面の予想(2)～自己作成者の増加による市町村の負担増～
　　4｜本質は「質」の問題
5――ケアプラン有料化の論点（2）～質の観点～
　　1｜コストと質を同時に議論している財政審の問題点
　　2｜良質なケアプラン、良質なケアマネジメントとは何か
　　3｜質の向上に欠かせない利用者の納得感
6――ケアマネジャーを巡る制度的な課題（1）～報酬体系の問題～
　　1｜介護支援専門員が介護「保険」支援専門員になるインセンティブ構造
　　2｜ケアマネジャーが「タダ働き」を強いられている実態
　　3｜給付管理にしか介護報酬が付かない制度創設の経緯
7――ケアマネジャーを巡る制度的な課題（2）～独立性の問題～
　　1｜介護「保険サービス営業支援」専門員になる事業所経営の構造
　　2｜制度創設時から焦点になっていたケアマネジャーの公正中立性問題
　　3｜「公正中立性」が損なわれていることを示す事実
　　4｜公正中立性の欠落が需要を誘発？
8――ケアマネジメントの質を高めるための選択肢
　　1｜報酬体系の見直し
　　2｜ケアマネジメントの報酬引き上げ
　　3｜経営体の分離、あるいは情報交換の規制
　　4｜給付から切り離す選択肢
　　5｜その他の制度改正
9――おわりに

※本稿は2019年9月6日発行「基礎研レポート」を加筆・修正したものである。

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/04/10	異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題	三原岳	基礎研レポート
2025/04/08	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る	三原岳	基礎研マンスリー
2025/03/19	孤独・孤立対策の推進で必要な手立ては？－自治体は既存の資源や仕組みの活用を、多様な場づくりに向けて民間の役割も重要に	三原岳	研究員の眼
2025/02/17	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る	三原岳	研究員の眼

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/04/10

異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題

三原岳

基礎研レポート

2025/04/08

政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る

三原岳

基礎研マンスリー