2021年07月06日

20年を迎えた介護保険の足取りを振り返る

保険研究部 主任研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任   三原 岳

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■目次

1――はじめに~20年を迎えた介護保険の足取りを振り返る~
2――介護保険制度創設の過程
  1|制度創設の背景
  2|審議会での調整難航、与党が主導
3――介護保険制度の特色
  1|契約制度の採用
  2|民間活力の活用
  3|地方分権の重視
  4|費用抑制のメカニズム導入
4――これまでの介護保険制度改正の経緯(1)~財政逼迫への対応~
  1|20年間の制度改正を振り返る
  2|介護保険財政の逼迫
  3|難しい財政改革
5――これまでの介護保険制度改正の経緯(2)~地域支援事業の変遷~
  1|創設時点の議論
  2|地域支援事業を拡大した2015年度改正
  3|「通いの場」拡大を意識した2021年度制度改正
  4|地域支援事業が多用される理由
6――20年の変化(1)~自立の変容~
  1|制度創設時の「自立」
  2|「自立支援介護」の浮上
7――20年の変化(2)~措置への回帰傾向~
  1|給付の権利性
  2|地域ケア会議が持つ5つの機能
  3|地域ケア会議が持つ措置的な側面
8――20年の変化(3)~集権化の動き~
  1|地方分権の「試金石」としての介護保険
  2|保険者機能強化推進交付金による誘導
9――20年の変化(4)~制度の複雑化~
  1|負担と給付の関係明確化
  2|財政構造の複雑化
  3|サービスコードの複雑化
10――有効な解決策が見えない人手不足
11――おわりに


※ 本稿は2020年4月1・10日発行「基礎研レポート」を加筆・修正したものである。
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保険研究部   主任研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任

三原 岳 (みはら たかし)

研究・専門分野
医療・介護・福祉、政策過程論

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