「上手な医療のかかり方」はどこまで可能か－医療サービスの特性を踏まえて効果と限界を考える

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■要旨

上手に医療にかかりましょう――。厚生労働省は2019年度から国民などに対し、「上手な医療のかかり方」の必要性を促している。上手な医療のかかり方とは、夜間・休日よりも日中に受診したり、いきなり救急車を呼んだりしない受療行動を指しており、厚生労働省は毎年11月を「医療のかかり方を考える月間」に指定。著名アーティストらを大使に任命することで、国民に対する啓発活動を展開している。

こうした活動を通じて、医療に対する国民の注意を惹き付けることは極めて重要である。例えば緊急性を考えずに救急車を呼ぶような受療行動が減り、患者が状態に応じて適切に受診できるようになれば、医療提供者の負担を軽減できる。

しかし、医療サービスでは患者―医師の情報格差が大きいため、患者の自己決定に多くを期待するのは難しく、国民の意識啓発だけでは限界があると考えている。本レポートでは、上手な医療のかかり方を巡る議論を考察するとともに、運動論としての必要性を考察する。一方、医療サービスの特性や行動経済学の知見を踏まえつつ、その限界も指摘した上で、プライマリ・ケアの制度化など必要な施策を論じる。

■目次

1――はじめに～「上手な医療のかかり方」は可能か～
2――上手な医療のかかり方とは何か～示された5つのプロジェクト～
3――上手な医療のかかり方が浮上した背景
　　1｜医療現場の疲弊
　　2｜病床機能再編などの政策動向
4――上手な医療のかかり方で期待される効果
　　1｜医療現場の負担軽減
　　2｜患者のメリット
　　3｜トータルの医療費の抑制
　　4｜期待される効果
5――「下手な医療のかかり方」が生まれる理由の考察(1)～国民の無知が原因？～
　　1｜「下手な医療のかかり方」の事例
　　2｜国民の無知が原因とは言えない？
　　3｜受診した理由は緊急性
6――「下手な医療のかかり方」が起きる理由の考察(2)～医療サービスの特性からの視点～
　　1｜情報の非対称性
　　2｜不確実性が大きい
7――「下手な医療のかかり方」が起きる理由の考察(3)～行動経済学的な視点～
　　1｜利用可能性ヒューリスティック
　　2｜システム1とシステム2
8――救急搬送の軽症者は「下手な医療のかかり方」と言い切れるか
9――上手な医療のかかり方を実現する上で必要なことは何か
　　1｜意思決定に向けた代理人機能の充実
　　2｜医療の「入口」を絞り込む制度改正
　　3｜標準的な医療情報の開示
　　4｜患者団体・住民団体による相互の学び
　　5｜自治体による主体的な取り組み
10――おわりに
【参考資料】懇談会の宣言で示された関係者ごとの「要因」と「アクションの例」

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/03/19	孤独・孤立対策の推進で必要な手立ては？－自治体は既存の資源や仕組みの活用を、多様な場づくりに向けて民間の役割も重要に	三原岳	研究員の眼
2025/02/17	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る	三原岳	研究員の眼
2025/02/06	2025年度の社会保障予算を分析する－薬価改定と高額療養費見直しで費用抑制、医師偏在是正や認知症施策などで新規事業	三原岳	基礎研レポート
2025/01/17	分権から四半世紀、自治体は医療・介護の改正に対応できるか－財政難、人材不足で漂う疲弊感、人口減に伴う機能低下にも懸念	三原岳	研究員の眼

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/03/19

孤独・孤立対策の推進で必要な手立ては？－自治体は既存の資源や仕組みの活用を、多様な場づくりに向けて民間の役割も重要に

三原岳

研究員の眼

2025/02/17

政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る

三原岳

研究員の眼