介護の「生産性向上」を巡る論点と今後の展望－議論が噛み合わない原因は？現場の業務見直し努力が重要

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■要旨

介護分野で近年、「生産性向上」という言葉が盛んに使われている。今後の人口減少や高齢化の進展、介護現場における深刻な人材不足を踏まえ、現場の職場環境の改善とか、少ない人員でも現場が回る対応策の必要性が意識されている。

その一例として、2024年度介護報酬改定では、施設系サービスなどに対し、生産性向上のための委員会を設置することが運営基準に追加された。さらに、センサーなどを導入する事業所を対象にした加算（ボーナス）なども創設された。

しかし、「生産性」という言葉が効率性や採算性を想起させるためか、「生産性は介護に合わない」といった抵抗感を示す介護業界の関係者は少なくない。そこで、本稿では近年の政策動向を取り上げた上で、噛み合わない議論の背景を考察するため、介護における「生産性」とは何か、そもそも論から紐解く。その上で、人材不足対策としての側面だけでなく、現場で働く介護従事者の意欲や士気を高める重要性とか、現場の積み上げによる業務見直しの努力が必要な点を強調する。

一方、介護業界では基準・報酬で人員配置が厳格に定められているため、人材不足への対策としては、現場の積み上げだけでは限界がある点も指摘。最終的に「介護の質の向上・確保」「人員基準の見直し」という二律背反が大きなテーマになる可能性を論じる。

■目次

1――はじめに～介護の「生産性向上」を巡る論点と今後の展望～
2――介護現場における「生産性向上」の現状
　　1｜生産性向上が流行語に
　　2｜テクノロジーの活用は不十分
3――介護分野で「生産性向上」が浮上した経緯
　　1｜2018年の骨太方針、未来投資戦略
　　2｜2019年のプランと目標
　　3｜介護分野の生産性向上ガイドライン
　　4｜職場の環境改善、文書量削減の方針
　　5｜首相官邸の会議でも生産性向上策が議論
4――制度改正、報酬改定における生産性向上の動き
　　1｜3年に一度の制度改正では自治体に相談窓口設置
　　2｜報酬改定でも加算創設
　　3｜人員配置基準の特例的な柔軟化
5――介護で生産性向上が語られる背景と異論
　　1｜恒常的な人材不足
　　2｜将来的な人材不足
　　3｜生産性という言葉に対する異論
　　4｜現場からの意見に対する私見
6――生産性向上の議論が噛み合わない背景（1）～参照点の違い～
7――生産性向上の議論が噛み合わない背景（2）～生産性という言葉の意味～
　　1｜厚生労働省の説明
　　2｜経済学、労働経済学的な生産性の説明
　　3｜介護業界の「投入」「産出」とは何か
　　4｜求められる視座
8――今後の論点（1）～現場への期待～
9――今後の論点（2）～自治体への期待～
10――今後の論点（3）～国への注文～
　　1｜人員基準の引き下げを巡る二律背反への対応
　　2｜事業所の連携強化を促す制度改正
　　3｜介護現場のデジタル化、DX推進
　　4｜報酬の簡素化
　　5｜報酬改定の6月施行への全面移行
11――おわりに

日付	タイトル	執筆者	媒体
2024/06/12	2024年度トリプル改定を読み解く（上）－物価上昇で賃上げ対応が論点に、訪問介護は不可解な引き下げ	三原岳	基礎研レポート
2024/05/23	介護の「生産性向上」を巡る論点と今後の展望－議論が噛み合わない原因は？現場の業務見直し努力が重要	三原岳	基礎研レポート
2024/04/15	「地域の実情」に応じた医療・介護体制はどこまで可能か（5）－市町村に問われる地域支援事業などの戦略的な活用	三原岳	研究員の眼
2024/03/01	介護保険の２割負担拡大、相次ぐ先送りの経緯と背景は？－「改革工程」では２つの選択肢を提示、今後の方向性と論点を探る	三原岳	基礎研レポート

日付

タイトル

執筆者

媒体

2024/06/12

2024年度トリプル改定を読み解く（上）－物価上昇で賃上げ対応が論点に、訪問介護は不可解な引き下げ

三原岳

基礎研レポート

2024/05/23

介護の「生産性向上」を巡る論点と今後の展望－議論が噛み合わない原因は？現場の業務見直し努力が重要

三原岳

基礎研レポート