20年を迎えた介護保険の足取りを振り返る

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■目次

1――はじめに～20年を迎えた介護保険の足取りを振り返る～
2――介護保険制度創設の過程
　　1｜制度創設の背景
　　2｜審議会での調整難航、与党が主導
3――介護保険制度の特色
　　1｜契約制度の採用
　　2｜民間活力の活用
　　3｜地方分権の重視
　　4｜費用抑制のメカニズム導入
4――これまでの介護保険制度改正の経緯（1）～財政逼迫への対応～
　　1｜20年間の制度改正を振り返る
　　2｜介護保険財政の逼迫
　　3｜難しい財政改革
5――これまでの介護保険制度改正の経緯（2）～地域支援事業の変遷～
　　1｜創設時点の議論
　　2｜地域支援事業を拡大した2015年度改正
　　3｜「通いの場」拡大を意識した2021年度制度改正
　　4｜地域支援事業が多用される理由
6――20年の変化（1）～自立の変容～
　　1｜制度創設時の「自立」
　　2｜「自立支援介護」の浮上
7――20年の変化（2）～措置への回帰傾向～
　　1｜給付の権利性
　　2｜地域ケア会議が持つ5つの機能
　　3｜地域ケア会議が持つ措置的な側面
8――20年の変化（3）～集権化の動き～
　　1｜地方分権の「試金石」としての介護保険
　　2｜保険者機能強化推進交付金による誘導
9――20年の変化（4）～制度の複雑化～
　　1｜負担と給付の関係明確化
　　2｜財政構造の複雑化
　　3｜サービスコードの複雑化
10――有効な解決策が見えない人手不足
11――おわりに

※ 本稿は2020年４月１・10日発行「基礎研レポート」を加筆・修正したものである。

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/04/10	異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題	三原岳	基礎研レポート
2025/04/08	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る	三原岳	基礎研マンスリー
2025/03/19	孤独・孤立対策の推進で必要な手立ては？－自治体は既存の資源や仕組みの活用を、多様な場づくりに向けて民間の役割も重要に	三原岳	研究員の眼
2025/02/17	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る	三原岳	研究員の眼

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/04/10

異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題

三原岳

基礎研レポート

2025/04/08

政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る

三原岳

基礎研マンスリー