全世代社会保障法の成立で何が変わるのか

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■目次

1――はじめに～全世代で応能負担の強化が明確化、制度の複雑化は進行～
2――改正法の概要と本稿の構成
3――後期高齢者医療制度の見直し
　　1｜後期高齢者医療制度の概要
　　2｜出産育児一時金に対する後期高齢者医療制度からの拠出
　　3｜後期高齢者医療制度の保険料上限引き上げ
　　4｜後期高齢者と現役世代の負担割合見直し
4――前期高齢者財政調整の見直し
　　1｜前期高齢者財政調整の仕組み
　　2｜制度改正の内容
5――改正内容に対する評価（1）～全世代で応能負担を強化する流れが顕著に～
6――改正内容に対する評価（2）～制度全体の極端な複雑化～
　　1｜会計操作、帳尻合わせ
　　2｜3回目の会計操作？
　　3｜制度複雑化の弊害
　　4｜必然的に進む制度の複雑化
7――医療保険制度に関する今後の展望（1）～相対的に所得が高い高齢者の負担増加～
8――医療保険制度に関する今後の展望（2）～前期高齢者医療費の報酬調整が拡大する可能性～
9――医療保険制度に関する今後の展望（3）～後期高齢者医療制度の見直し論議～
　　1｜負担割合の見直しで「上限」が見える可能性
　　2｜過去の議論から見える制度改正の選択肢
　　3｜都道府県への移行はどこまで可能か？
10――医療費適正化計画の強化
　　1｜医療費適正化計画とは
　　2｜計画が始まった後の推移
　　3｜医療費適正化計画を巡る議論（1）～特定健診でマクロの医療費を抑制できる？～
　　4｜医療費適正化計画の論点（2）～地域医療構想は抑制の手段なのか？～
　　5｜財務省の指摘
　　6｜医療保険部会「議論の整理」の内容
　　7｜制度改正の内容
11――保険者協議会の法定化
12――国民健康保険の運営方針見直し
　　1｜2018年度改正の内容
　　2｜国民健康保険運営方針とは何か
　　3｜今回の改正内容
　　4｜保険料水準統一の加速化
13――医療行政の都道府県化という共通点
　　1｜今回の制度改正から見える意図
　　2｜最近の制度改正を振り返ると…
　　3｜都道府県が担えるのか？
　　4｜負担と給付の関係明確化の選択肢
14――おわりに

※ 本稿は2023年8月9・25日発行「基礎研レポート」を加筆・修正したものである。

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/04/10	異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題	三原岳	基礎研レポート
2025/04/08	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る	三原岳	基礎研マンスリー
2025/03/19	孤独・孤立対策の推進で必要な手立ては？－自治体は既存の資源や仕組みの活用を、多様な場づくりに向けて民間の役割も重要に	三原岳	研究員の眼
2025/02/17	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る	三原岳	研究員の眼

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/04/10

異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題

三原岳

基礎研レポート

2025/04/08

政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る

三原岳

基礎研マンスリー