医療機関の経営危機、報酬改定と予算編成はどうなる？－物価・賃金上昇の影響は深刻、骨太方針の文言を読み解く

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■要旨

医療機関、特に病院の経営危機が深刻化している。物価・賃金の上昇を通じて人件費や委託費などが増加している半面、収入の大宗を占める診療報酬改定の引き上げ幅が微増にとどまったことが影響している。さらに、医師の働き方改革や新型コロナウイルスの補助金打ち切りの影響なども重なっており、日本医師会や病院団体など関係者の危機感と焦燥感は大きくなっている。

こうした中、経済財政政策の方向性を示すため、2025年6月13日に閣議決定された「経済財政運営と改革の基本方針」（骨太方針）では、同じように収入源を報酬に頼る介護、障害福祉も含めた形で、「医療・介護・障害福祉等の公定価格の分野の賃上げ、経営の安定、離職防止、人材確保がしっかり図られるよう、コストカット型からの転換を明確に図る必要がある」などの文言が入り、公定価格の各種報酬を引き上げる方向性が打ち出された。

しかし、報酬アップは国・自治体の税金（公費）や保険料の上昇を伴うため、財務省や健康保険組合連合会などの反対が予想される。本稿では、医療機関の経営を巡る動向を概観した上で、骨太方針の文言を読み解くことで、2026年度予算編成や診療報酬改定に向けた論点を占う。

■目次

1――はじめに～医療機関の経営危機、報酬改定と予算編成はどうなる？～
2――医療機関の経営悪化の状況と原因
　　1｜赤字の病院が増加
　　2｜経営難の原因
　　3｜2024年度診療報酬改定での対応や働き方改革も影響
3――医療機関などの動向と、骨太方針の記述
　　1｜診療報酬引き上げなどを求める関係者の声
　　2｜骨太方針の記述
4――引き上げの財源を巡る議論
　　1｜利害調整は難航か？
　　2｜社会保障費の「目安」対応が焦点に
　　3｜少子化対策との整合性は？
　　4｜維新との政策協議も影響？
5――おわりに

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/06/24	医療機関の経営危機、報酬改定と予算編成はどうなる？－物価・賃金上昇の影響は深刻、骨太方針の文言を読み解く	三原岳	保険・年金フォーカス
2025/05/28	４月から始まった「かかりつけ医」の新制度は機能するのか－地域の自治と実践をベースに機能充実を目指す仕組み、最後は診療報酬で誘導？	三原岳	基礎研レポート
2025/04/10	異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題	三原岳	基礎研レポート
2025/04/08	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る	三原岳	基礎研マンスリー

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2025/06/24

医療機関の経営危機、報酬改定と予算編成はどうなる？－物価・賃金上昇の影響は深刻、骨太方針の文言を読み解く

三原岳

保険・年金フォーカス

2025/05/28

４月から始まった「かかりつけ医」の新制度は機能するのか－地域の自治と実践をベースに機能充実を目指す仕組み、最後は診療報酬で誘導？

三原岳

基礎研レポート