気候変動と非感染性疾患(NCD)－極端な気象は、生活習慣病にどのような影響をもたらすのか?

保険研究部主席研究員兼気候変動リサーチセンターチーフ気候変動アナリスト兼ヘルスケアリサーチセンター主席研究員篠原拓也

3｜呼吸器疾患 : さまざまな大気汚染物質の影響を受ける
IPCC報告書では、非感染性の呼吸器疾患には、複数の曝露経路に基づいて気候感受性を有するものがあるとされている(確信度は非常に高い)。

まず、大気汚染に伴うブラックカーボン²¹は慢性閉塞性肺疾患(COPD)を引き起こす。また、オゾンや微小物質も呼吸器疾患に関係しているという。²²

一方、汚染物質をアレルゲンとして、アレルギー性鼻炎やアレルギー性喘息などのアレルギー性疾患が、気候変動に応じて変化している可能性があるとされる。²³

さらに、北米での調査で、気候変動に起因する花粉シーズンの長期化と、喘息による入院患者の関連性を示す研究もある。²⁴

²¹ 大気中を浮遊する微小粒子(エアロゾル)の成分の一つで、ディーゼルエンジンの排気ガス、石炭の燃焼、森林火災、薪などバイオマス燃料の燃焼など、炭素を主成分とする燃料が燃焼した際に主に発生する。大気汚染物質であると同時に、太陽光を吸収する性質があることから、大気を加熱したり、積雪や海氷面に沈着して太陽光の反射率を下げ、氷の融解を促進することで、温室効果を有し、気候変動を加速する可能性が指摘されている。「ブラックカーボン」(一般財団法人環境イノベーション情報機構のサイト「環境用語」より)
²² Rice, M.B., G.D. Thurston, J.R. Balmes and K.E. Pinkerton, 2014: Climate change. A global threat to cardiopulmonary health. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 189(5), 512–519, doi:10.1164/rccm.201310-1924PP
²³ D’Amato, G., et al., 2020: The effects of climate change on respiratory allergy and asthma induced by pollen and mold allergens. Allergy, 75(9), 2219– 2228, doi:10.1111/all.14476.
²⁴ Sapkota, A., et al., 2020: Association between changes in timing of spring onset and asthma hospitalization in Maryland. JAMA Network Open, 3(7). DOI:10.1001/jamanetworkopen.2020.7551

4｜糖尿病 : 体温調節性発汗が低下
IPCC報告書によると、糖尿病患者は熱中症および死亡のリスクが高いとされている(確信度は中)。

極端な気象現象や気温の上昇は、糖尿病患者、特に心血管疾患との合併症を有する患者において罹患率および死亡率を増加させることが見出されている。プエルトリコのサンジュアンとバヤモンの住民を対象に行われた2009～13年の調査によると、地表気温が高かった時期に死亡リスクが上昇したという。²⁵　

また、アメリカの医療系論文サイトのデータベースや国立図書館の文献を通じたメタ分析によると、極端な気象のためにインスリン等の薬剤の供給が途切れた場合、糖尿病患者の罹患率および死亡率を増加させるとの結果が見られたという。²⁶

さらに、オーストラリアのブリズベンで2005～13年にかけて行われた糖尿病患者の調査によると、2型糖尿病により体温調節性発汗が低下して、体の中心部から外部への熱伝達能力が損なわれるという。実際に、気温が高い日には、2型糖尿病患者や心血管合併症を有する糖尿病患者による受診率の上昇が観察された。ただし、腎不全や神経障害性合併症のリスク上昇のエビデンスは得られていないとしている。²⁷

²⁵ Méndez-Lázaro, P.A., et al., 2018: Climate change, heat, and mortality in the tropical urban area of San Juan, Puerto Rico. Int. J. Biometeorol., 62(5), 699– 707, doi:10.1007/s00484-016-1291-z
²⁶ Zilbermint, M., 2020: Diabetes and climate change. J. Commun. Hosp. Intern. Med. Perspect., 10(5), 409–412, doi:10.1080/20009666.2020.1791027.
²⁷ Xu, Z., et al., 2019b: Heatwaves and diabetes in Brisbane, Australia: a population-based retrospective cohort study. Int. J. Epidemiol., 48(4), 1091–1100.

4――おわりに (私見)

本稿では、気候変動問題が、人間の生命や健康、特に生活習慣病に与える影響をみていった。熱中症や災害による人身被害とは異なり、生活習慣病への影響は作用機序が複雑で未解明な部分も多い。しかし、現代の人々の病気の中枢を占める生活習慣病への影響を解き明かすことは、気候変動と健康や病気の関連性の中心的課題と言えるだろう。

国内外のさまざまな研究の進展状況について、引き続き、ウォッチしていくこととしたい。

(参考資料)　　[IPCC報告書における参考文献は、そのままの形で記載]

“Climate Change 2022: Impacts, Adaptation and Vulnerability”(IPCC WG2, 2022) ＝「IPCC報告書」)

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“Noncommunicable diseases”(WHOサイト)

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