医師偏在是正に向けた2つの計画はどこまで有効か（下）－外来機能で初の計画導入、開業規制との批判、問われる実効性

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■要旨

医師偏在の解消に向けて、都道府県による「医師確保計画」「外来医療計画」の策定が進んでいる。2つの計画を考察する2回シリーズのうち、（下）では外来医療計画を取り上げる。この計画はデータを通じて医師の偏在を巡る現状を可視化するとともに、民間医療機関など関係者との合意形成を図りつつ、外来機能の偏在是正を目指している。具体的には、医師が多い地域で開業を目指す医師に対し、在宅医療など不足している外来機能を担うように「自主的な行動変容」を促すとともに、MRIなど医療機器の共同利用を図ることも盛り込んでいる。

（下）では厚生労働省が各都道府県に示したガイドラインを基に、外来医療計画の基本的な考え方を考察する。その上で、外来機能や医療機器に関して計画行政が初めて採用された点に触れる。しかし、民間中心の提供体制の下、合意形成や自主的な対応を期待せざるを得ない点で、実効性が問われる可能性を論じる。

■目次

1――はじめに～外来医療計画はどこまで有効か～
2――外来医療計画とは何か
　　1｜計画の目的
　　2｜外来医療計画を理解する2つのキーワード
　　3｜外来医療計画で想定されている施策
3――外来医師偏在指標に基づく外来医師多数区域の状況
4――医療機器の効率的な利用に向けた計画
5――外来医療計画のイメージ～東京都の素案～
6――外来医療計画の評価（1）～医師確保計画、地域医療構想との比較～
7――外来医療計画の評価（2）～医療行政の都道府県化との関係～
8――外来医療計画の評価（3）～医療機器に関して計画行政を採用した意義～
9――外来医療計画の限界～自由と統制のバランスをどう確保するか～
　　1｜民間中心の提供体制における難しさ
　　2｜日本医師会は開業規制ではないと繰り返し否定
　　3｜新規参入者だけ規制するのは公正か？
10――おわりに

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/04/10	異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題	三原岳	基礎研レポート
2025/04/08	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る	三原岳	基礎研マンスリー
2025/03/19	孤独・孤立対策の推進で必要な手立ては？－自治体は既存の資源や仕組みの活用を、多様な場づくりに向けて民間の役割も重要に	三原岳	研究員の眼
2025/02/17	政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を詳しく検討し、問題の真の原因を探る	三原岳	研究員の眼

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/04/10

異例ずくめの高額療養費の見直し論議を検証する－少数与党の下で二転三転、少子化対策の財源確保は今後も課題

三原岳

基礎研レポート

2025/04/08

政策形成の「Ｌ」と「Ｒ」で高額療養費の見直しを再考する－意思決定過程を検証し、問題の真の原因を探る

三原岳

基礎研マンスリー