新設された５歳児健診とは？－法定健診から就学までの期間における発達障がいや虐待リスクに対応、その後のフォローアップ体制には課題も

新設された５歳児健診とは？－法定健診から就学までの期間における発達障がいや虐待リスクに対応、その後のフォローアップ体制には課題も－

生活研究部研究員・ジェロントロジー推進室・ヘルスケアリサーチセンター兼任乾愛

■要旨

2023年12月に閣議決定された「子ども未来戦略」における、今後３年間の集中的な取り組みである「加速化プラン」の具体的な施策のひとつとして乳幼児健康診査（以下、乳幼児健診）の推進が掲げられた。その中で、切れ目のない乳幼児健診の実施体制を整備するため、2023年度補正予算により「１か月児」及び「５歳児」健康診査支援事業が創設され、2024年度現在では全国展開が進められている。本稿では、乳幼児健診に関する市町村の取組み状況や５歳児健診のポイント、課題について概説する。

乳幼児健診は、１歳６か月健診及び３歳児健診は母子保健法における法定健診として位置づけられており、全国の自治体において95％程の実施率であるのに対し、今回新設された５歳児健診は低い水準に留まっている。しかし、５歳児は、幼児の言語の理解能力や社会性が著しく高まる年齢であり、発達障がいが認知されやすい時期であることが指摘されている。また、５歳児健診は、就学に向けて生活習慣の確立やメディア視聴による生活への影響などを抑制するタイミングとして非常に重要な位置づけとなる。

５歳児健診の問診票を見ると、身体的な発育状況の確認に留まらず、「精神・神経発達」や「情緒・行動に関する設問」などでは、自閉症スペクトラム症候群のスクリーニング評価を実施しており、その他にもメディアリテラシーに関する評価、子どもへの養育態度から児童虐待のリスク評価まで幅広く対応をしていることが分かる。

しかし、５歳児健診後のフォローアップ体制には、専門家の心理相談の枠が日中の限られた時間のためにスケジュールが合わないことや、児童精神科への初診までに数か月から1年ほど要すること、療育施設が限られていること、教育機関の受入体制や連携体制に諸々の課題があることが指摘されている。この度の５歳児健診の新設を契機に、健診後のフォローアップ体制の強化も併せて検討する必要があるだろう。

■目次

1――はじめに
2――乳幼児健診の位置づけと取組み状況
　　１｜乳幼児健診の位置づけ
　　２｜自治体の取組み状況
3――5歳児健診のポイント
　　１｜目的と意義
　　２｜実施体制
　　３｜問診項目とその解釈
4――5歳児健診後の諸課題
　　１｜乳幼児健診後のフォローアップ体制
　　２｜児童精神科の初診までの期間と療育
　　３｜教育機関との連携体制

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/03/25	プレコンセプションケア男性こそ必要なワケ－男性の生活習慣やストレスは精液所見に影響、加齢は次世代の健康に影響、男性の健康支援も丁寧に－	乾愛	基礎研レポート
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2025/02/10	新設された５歳児健診とは？－法定健診から就学までの期間における発達障がいや虐待リスクに対応、その後のフォローアップ体制には課題も－	乾愛	基礎研レポート
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日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/03/25

プレコンセプションケア男性こそ必要なワケ－男性の生活習慣やストレスは精液所見に影響、加齢は次世代の健康に影響、男性の健康支援も丁寧に－

乾愛

基礎研レポート

2025/03/04

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