アメリカの保険金詐欺の現状－保険金詐欺の抑止のために何が行われているか?

保険研究部主席研究員兼気候変動リサーチセンターチーフ気候変動アナリスト兼ヘルスケアリサーチセンター主席研究員篠原拓也

■要旨

アメリカでは、保険に関する詐欺の問題が続いている。すべての保険を合わせると、1年間に発生している詐欺の金額は、控えめにみても800億ドル(約8.8兆円)に達するといわれている。特に、損害保険では、毎年の保険金支払額のうち、約10%が保険金詐欺によるものとみられている。

本稿では、アメリカで起きている保険金詐欺の現状および対策を概観していく。それを通じて、日本の保険に対する示唆を得ることとしたい。

■目次

1――はじめに
2――保険金詐欺の現状
　　1｜アメリカでは、損害保険の分野で年間3兆円を超える規模の保険金詐欺が発生している
　　2｜アメリカでは、ほぼすべての州で保険詐欺罪が制定されている
　　3｜大半の州に詐欺局が設けられている
　　4｜保険会社は、保険金詐欺の検出のための新たなテクノロジーを活用している
3――自動車保険の保険金詐欺
　　1｜多額の保険料の徴収漏れが生じている
　　2｜加入者からの情報提供に誤りやウソがあることが多い
　　3｜ニューヨーク州では、無過失自動車保険により詐欺が誘発された
4――医療保険の保険金詐欺
　　1｜医療保険の詐欺に対する厳罰化が進んでいる
　　2｜予測分析を用いた詐欺の検出早期化が図られている
　　3｜詐欺犯罪グループの検挙も進められている
　　4｜詐欺を防ぐためのデータ共有化の組織がつくられている
5――保険金詐欺を抑止するテクノロジー
　　1｜テレマティックスは、運転データを集積し、保険金請求の適切性の確認に用いられる
　　2｜ドローンによる映像を活用して保険金詐欺を抑止することが期待されている
　　3｜運転免許読み取り装置で居場所を確認
　　4｜ソーシャルメディアを活用した詐欺の検出も進んでいる
　　5｜ビッグデータを用いたAIによる予測分析も犯罪の未然防止に役立てられる出
　　6｜IoTの普及により迅速な詐欺の発見が可能となる
6――おわりに (私見)

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/04/28	リスクアバースの原因－やり直しがきかないとリスクはとれない	篠原拓也	研究員の眼
2025/04/22	審査の差の定量化－審査のブレはどれくらい?	篠原拓也	研究員の眼
2025/04/15	患者数:入院は減少、外来は増加－2023年の「患者調査」にコロナ禍の影響はどうあらわれたか?	篠原拓也	基礎研レター
2025/04/08	センチネル効果の活用－監視されていると行動が改善する?	篠原拓也	研究員の眼

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/04/28

リスクアバースの原因－やり直しがきかないとリスクはとれない

篠原拓也

研究員の眼

2025/04/22

審査の差の定量化－審査のブレはどれくらい?

篠原拓也

研究員の眼