膠原(こうげん)病の医療を知ろう－長期に及ぶ薬剤療法をいかに進めるか?

保険研究部主席研究員兼気候変動リサーチセンターチーフ気候変動アナリスト兼ヘルスケアリサーチセンター主席研究員篠原拓也

■要旨

「膠原病」について、どういうイメージを持っているだろうか?　「どういうものかをよく知らないので、何もイメージはわかない」という人が、相当数いるだろう。「家族が関節リウマチを患って、ずっと薬を飲み続けている。関節リウマチは知っているけど、それ以上のことはよくわからない。」という人もいるかもしれない。

本稿では、膠原病の最も基礎的な部分を、概観していくこととする。本稿が、膠原病について、読者の関心を高める一助となれば幸いである。

■目次

はじめに
1――膠原病とは
　　1｜膠原病が認められたのは、第2次世界大戦後
　　2｜膠原病は、自己免疫疾患であり、結合組織疾患であり、リウマチ性疾患でもある
　　3｜膠原病は、遺伝要因と環境要因により発症する、との見方が一般的
　　4｜膠原病は、難病の要件に当てはまるものが多い
　　5｜膠原病は、治療が長期に及ぶ
2――膠原病の診断
　　1｜膠原病は病気の分別診断がカギ
　　2｜膠原病の診断は、除外診断で進められる
3――膠原病の治療
　　1｜膠原病の治療は目標を定めて行われる
　　2｜薬剤療法では、生物学的製剤など、有効性の高い医薬品が導入されている
　　3｜関節リウマチでは、関節手術が行われることもある
4――膠原病の代表的な病気
　　1｜膠原病と類縁疾患には100種類以上ある
　　2｜関節リウマチ(RA)は、早期発見、治療開始により、手指等の関節の変形を抑えられる
　　　ようになった
　　3｜全身性エリテマトーデス(SLE)は、光線過敏症を生じることがある
　　4｜多発性筋炎(PM)や皮膚筋炎(DM)では、筋肉痛で重いものの持ち上げに支障が生じる
　　　こともある
　　5｜全身性強皮症(SSc)は、皮膚の症状が浮腫期、硬化期、委縮期の3つに分けられる
　　6｜混合性結合組織病(MCTD)は、SLE、PM、SScの症状を併せ持つ。
　　7｜シェーグレン症候群(SS)は、ドライアイとドライマウスが特徴的
　　8｜結節性多発動脈炎(PN)では、ステロイド・パルス療法が行われることもある
　　9｜ベーチェット病(BD)は、口腔内、皮膚、外陰部、眼に症状が出やすい
5――膠原病の外来診療
　　1｜検査、問診、診察の結果を総合的にみて診断される
　　2｜患者は医師の指示通りの服薬と感染症対策が不可欠
6――指定難病と医療費助成
　　1｜指定難病には、稀少性など6つの条件がある
　　2｜指定難病には医療費助成が行われる
7――家族による患者のサポート
　　1｜膠原病の患者はさまざまな精神的な苦しみを負う
　　2｜膠原病の患者は朝がつらい
　　3｜患者の外来診療に付き添うことで理解が深まる
8――おわりに　(私見)
【参考文献・資料】

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