女性医療の現状(前編)－無理なダイエットは、高齢期にどのような影響をもたらすか?

保険研究部主席研究員兼気候変動リサーチセンターチーフ気候変動アナリスト兼ヘルスケアリサーチセンター主席研究員篠原拓也

■要旨

日本では、高齢化が進む中で、高齢者への医療のあり方が問われている。非効率なサービスや、財政の逼迫など、保険を含めた医療制度の改革は、喫緊の課題となっている。高齢者を男女別に見ると、年齢が進むに連れて、女性の割合は高くなる。従って、高齢者への医療は、主に、高齢女性への医療と見ることができる。

一方、日本では、晩婚化や晩産化も進んでいる。これらは、結婚、妊娠、出産を軸とした、女性の健康や医療にも、密接に関係している。

これまで、女性医療は、産婦人科などとして、医学における確立した専門分野とされてきた。ただし、その内容は、高度なものが多く、医療関係者ではない一般の人が理解することは、必ずしも容易ではない。

このような状況を踏まえて、本稿と次稿の2回に分けて、女性医療の現状と、それを巡る様々な動きを、紹介していくこととしたい。

なお、あらかじめ述べると、筆者は、医療関係者ではない。これまで、女性医療の知識は乏しかった。そのため、稿の執筆にあたり、基礎的な部分から、諸資料を閲覧することとなった。本稿と次稿が、女性医療に、あまりなじみのない男性を中心に、読者の関心と理解を深める一助となれば幸いである。

■目次

0――はじめに
1――女性医療の重要性の高まり－女性のライフサイクルの理解
　　1｜高齢者への医療は、高齢女性への医療と見ることができる
　　2｜女性のライフスタイルの多様化により、女性医療の重要性が高まっている
　　3｜女性のライフサイクルに従って、各ステージに特徴的な疾患がある
　　4｜月経周期は4つの期のサイクルからなる
　　5｜女性ホルモンには、主に、卵胞ホルモンと、黄体ホルモンの2種類がある
2――胎児・乳児・幼児期～思春期
　　1｜女性の思春期には、生殖機能の獲得と骨量の増加が見られる
　　2｜月経の確立とともに、それに伴う症状が見られるようになる
　　3｜女性は20歳頃に、最大骨量を獲得する
　　4｜月経周期が短かったり、長かったりすると、月経不順とされる
　　5｜月経困難症が生じる場合もある
　　6｜月経前症候群が生じる場合がある
　　7｜月経前不快気分障害に至る場合もある
　　8｜思春期には、摂食障害を患うケースがある
3――性成熟期
　　1｜思春期から性成熟期にかけて、女性は貧血になりやすい
　　2｜月経周期を整えるために、ピルが活用されることがある
　　3｜女性は下腹部痛を患うケースが多い
　　4｜子宮内膜症は、発症当初から治療が開始されるようになってきている
　　5｜不妊治療を受ける人が増加している
　　6｜乳がんの罹患率は、20歳代から年齢とともに急増する
　　7｜子宮頸がんは、若齢期に発症しやすく、早期発見が重要となる
　　8｜HPVワクチンは、積極的な接種勧奨が中止されている
　　(参考)　女性アスリートの無月経や月経異常
4――女性のがん検診
　　1｜乳がん検診は受診率が低い
　　2｜子宮がん検診も受診率が低い
5――妊娠・出産に関連する疾病等
　　1｜妊娠中の投薬・検査には制限がある
　　2｜妊娠中の急性腹症には緊急性が高いものがある
　　3｜出産後には、女性ホルモンの急激な変化により、
　　　産後精神障害が生じる場合がある
　　4｜妊娠負荷試験は、将来の生活習慣病のバロメーターとなる
　　5｜生活習慣病は、胎児期に由来するという説 (DOHaD説) がある
6――おわりに

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