在宅療養支援診療所の展開－24時間対応する医師の負担をどう緩和するか?

保険研究部主席研究員兼気候変動リサーチセンターチーフ気候変動アナリスト兼ヘルスケアリサーチセンター主席研究員篠原拓也

■要旨

高齢化の進展とともに、在宅医療のニーズが高まっている。これを受けて、在宅医療の仕組みは、徐々に整備されつつある。なかでも、在宅療養支援診療所(在支診)は、在宅医療の担い手として期待されている。しかし、その数は近年、一般診療所の10数パーセントにとどまっており、拡充の余地を残している。

本稿では、在支診の現状を概観し、今後のさらなる展開に向けた課題をみていくこととしたい。

■目次

1――はじめに
2――在宅医療とは
　　1｜臨時往診は、入院医療や外来医療にとってかわられてきた
　　2｜定期往診は、1986年の診療報酬制度改正で確立された
　　3｜24時間対応により、患者や家族の不安を取り除くことが求められる社
3――在宅療養支援診療所の役割
　　1｜在支診は、在宅療養患者を一元的に管理する
　　2｜2012年には機能強化型の在支診、在支病が設けられ、評価の引き上げが行われた
　　3｜在支診と在支診以外では、評価に大きな差がある
　　4｜在支診の数は一般診療所の13%にとどまっている
　　5｜在支診以外の一般診療所も在宅医療を手掛けている
4――在支診では、24時間体制問題が伸び悩む原因
　　1｜24時間往診体制の整備は困難
　　2｜24時間体制の整備についての議論
5――在支病では、24時間体制問題に対して往診担当医師の自宅待機を可能とした
6――おわりに (私見)

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/04/28	リスクアバースの原因－やり直しがきかないとリスクはとれない	篠原拓也	研究員の眼
2025/04/22	審査の差の定量化－審査のブレはどれくらい?	篠原拓也	研究員の眼
2025/04/15	患者数:入院は減少、外来は増加－2023年の「患者調査」にコロナ禍の影響はどうあらわれたか?	篠原拓也	基礎研レター
2025/04/08	センチネル効果の活用－監視されていると行動が改善する?	篠原拓也	研究員の眼

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/04/28

リスクアバースの原因－やり直しがきかないとリスクはとれない

篠原拓也

研究員の眼

2025/04/22

審査の差の定量化－審査のブレはどれくらい?

篠原拓也

研究員の眼