災害時のトリアージの現状－救急医療の現状と課題 (後編)

保険研究部主席研究員兼気候変動リサーチセンターチーフ気候変動アナリスト兼ヘルスケアリサーチセンター主席研究員篠原拓也

■要旨

前稿では、平時の救急医療の現状と課題について、紹介した。救急救命士による救急搬送と救急救命処置の現状や、メディカルコントロール体制、救急車利用の適正化などについて、見ていった。

本稿では、災害時の救急医療である、災害医療について概観していく。具体的には、災害医療体制について、現状を俯瞰する。その上で、災害医療の特徴である、トリアージについて紹介するとともに、いくつかの課題について述べていくこととしたい。近年、頻発する自然災害や、海外で続発するテロ等の人為災害に対して、被災地の災害医療のあり方が問われている。本稿を通じて、読者に、災害医療への関心を高めていただければ幸いである。

■目次

0――はじめに
1――災害医療とは
　　1｜災害にはいくつかの種類がある
　　2｜災害時には、集団医療が必要となる
　　3｜災害医療は平時の救急医療とは異なる点が多い
2――整備が進みつつある災害医療体制
　　1｜「広域災害・救急医療情報システム」の整備が進んでいる
　　2｜災害拠点病院の整備が進んでいる
　　3｜緊急消防援助隊による広域搬送システムが確立されている
　　4｜救急医療チームとして、DMATやJMATなどが整備されている
3――災害派遣医療チームの編成
　　1｜災害発生時には、災害派遣医療チーム (DMAT) が編成される
　　2｜大規模災害時には、広域医療搬送を行うDMATも編成される
　　3｜DMATの拡充が期待される
4――災害医療の教育･訓練
　　1｜防災訓練を通じて、防災・減災意識の高まりが期待される
　　2｜トリアージの実施には、教育･訓練が欠かせない
5――トリアージの必要性
　　1｜トリアージは、「最大多数に対する最大幸福の達成」を目指して行われる
　　2｜トリアージでは、正確性と迅速性を両立させることが必要
　　3｜トリアージは、トリアージオフィサーが行う
　　4｜トリアージの際は、トリアージタッグが装着される
6――トリアージの実務
　　1｜現場でのトリアージでは、応急処置や病院搬送の優先順位を決める
　　2｜病院でのトリアージでは、病院前での受け入れ、手術、入院等について
　　　　優先順位を決める
　　3｜トリアージには、一次、二次の種類がある
7――トリアージの課題
　　1｜黒色タッグの判断は行いにくい
　　2｜トリアージタッグに判断理由等の記録を、十分に書き残すことは困難
　　3｜トリアージ区分は4つしかないため、同じ判定の傷病者でも優先度が
　　　　大きく異なることがある
　　4｜トリアージは軍隊を起源としていて、一般市民には、なじまないとの見方もある
　　5｜トリアージは法的課題が未解決となっている
8――おわりに (私見)

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/04/28	リスクアバースの原因－やり直しがきかないとリスクはとれない	篠原拓也	研究員の眼
2025/04/22	審査の差の定量化－審査のブレはどれくらい?	篠原拓也	研究員の眼
2025/04/15	患者数:入院は減少、外来は増加－2023年の「患者調査」にコロナ禍の影響はどうあらわれたか?	篠原拓也	基礎研レター
2025/04/08	センチネル効果の活用－監視されていると行動が改善する?	篠原拓也	研究員の眼

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/04/28

リスクアバースの原因－やり直しがきかないとリスクはとれない

篠原拓也

研究員の眼

2025/04/22

審査の差の定量化－審査のブレはどれくらい?

篠原拓也

研究員の眼