麻酔医療の現状－これからの麻酔医療は、誰に担ってもらうか?

保険研究部主席研究員兼気候変動リサーチセンターチーフ気候変動アナリスト兼ヘルスケアリサーチセンター主席研究員篠原拓也

■要旨

麻酔科医は、手術に際して、患者に麻酔をかけることを、主な仕事としている。麻酔は、手術を安全に、安心して行うための前提条件であり、手術の成否を左右する重要な要素となる。最近では、麻酔の鎮痛の技術を応用して、疼痛・緩和ケア(ペインクリニック)の分野で、活躍する麻酔科医も増えてきている。

しかし、患者が、外来や入院で医師の診療を受ける際、手術治療がなければ、麻酔科医の診察を受ける機会は限られている。通常、麻酔科医が、主治医になることもない。このため、世間一般での、麻酔科医の認識やイメージは、乏しいものと考えられる。

今後、人口の高齢化が進み、高齢患者が増加する中で、手術の医療ニーズは、更に高まっていくことが考えられる。例えば、従来は困難とされていた開腹手術が、医療機器や医療技術の進化により、腹腔鏡下手術として可能になるケースも生じている。そうなれば、それに伴って、麻酔のニーズも高まっていくこととなろう。

本稿では、麻酔医療の現状を紹介するとともに、麻酔科医拡充の課題についても見ていくこととしたい。

■目次

0――はじめに
1――麻酔の現状
　　1｜麻酔の実施は、増加している
　　2｜麻酔科医は増加しているが、絶対数は、他の診療科と比べて少ない
2――手術麻酔の態勢
　　1｜手術麻酔は、究極のチーム医療社
　　2｜周術期管理チームでは、多くの医療職が連携して手術･麻酔医療を行う
3――全身麻酔と局所麻酔
　　1｜麻酔は、患者の意識消失の有無により、全身麻酔と局所麻酔に大別される
　　2｜全身麻酔は増加している
　　3｜局所麻酔は、多くの用途で行われている
4――全身麻酔の概要
　　1｜全身麻酔は、3つのフェーズに分けられる
　　2｜術前には、周到な準備が行われる
　　3｜全身麻酔は導入時が重要
　　4｜全身麻酔の維持では、常時、患者状態が管理される
　　5｜全身麻酔は慎重な覚醒が必要
　　6｜適切な術後鎮痛が重要となる
5――局所麻酔
　　1｜脊髄くも膜下麻酔は、帝王切開などで行われる
　　2｜硬膜外麻酔は、他の麻酔と併用されることが多い
6――麻酔に用いられる薬剤と、手術･麻酔の医療安全
　　1｜麻酔の薬剤は、進化を続けている
　　2｜医療安全に対する関心が高まっている
7――おわりに　(私見)

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/04/15	患者数:入院は減少、外来は増加－2023年の「患者調査」にコロナ禍の影響はどうあらわれたか?	篠原拓也	基礎研レター
2025/04/08	センチネル効果の活用－監視されていると行動が改善する?	篠原拓也	研究員の眼
2025/04/01	1, 2, 4, 8, 16, ○, …－思い込みには要注意！	篠原拓也	研究員の眼
2025/03/25	産業クラスターを通じた脱炭素化－クラスターは温室効果ガス排出削減の潜在力を有している	篠原拓也	基礎研レター

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/04/15

患者数:入院は減少、外来は増加－2023年の「患者調査」にコロナ禍の影響はどうあらわれたか?

篠原拓也

基礎研レター

2025/04/08

センチネル効果の活用－監視されていると行動が改善する?

篠原拓也

研究員の眼