日本の無痛分娩の現状と課題－無痛分娩割合は増加傾向も、追加の費用負担や産科麻酔科医の不足等に課題か

日本の無痛分娩の現状と課題－無痛分娩割合は増加傾向も、追加の費用負担や産科麻酔科医の不足等に課題か－

生活研究部研究員・ジェロントロジー推進室・ヘルスケアリサーチセンター兼任乾愛

本稿については、2025年1月7日に内容を一部修正・再掲載しております。
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■要旨

本稿では、母子保健領域の専門家であり実際に無痛分娩を経験した筆者が、日本の無痛分娩を取り巻く現状を整理し、利用促進に向けての課題を提示したい。

代表的な無痛分娩の方法には、背骨の隙間から細いチューブを入れて、脊髄を覆う膜（硬膜）の外側に麻酔薬や鎮痛薬を投与することで痛みを軽減させる硬膜外麻酔と、硬膜外よりもさらに脊髄に近接するくも膜下腔に薬剤を投与する脊髄麻酔を併用したCSEAという手法があり、いずれも十分な鎮痛効果が発揮される。

無痛分娩のメリットは、(1)分娩時の痛みの緩和、(2)産後の回復の早さが挙げられる。一方、デメリットは、(1)分娩時間が長期化すること、(2)いきむタイミングが分かりにくいことが挙げられる。他にも無痛分娩による妊産婦死亡の事例が散見されるが、メリット・デメリットを十分理解した上で選択する必要がある。

近年、日本の無痛分娩割合は上昇傾向にあるが、無痛分娩が一般的な欧州と比較すると依然低い割合である。無痛分娩の利用促進課題としては、出産費用にプラスして必要な費用負担が生じることや、産科医療機関の分散、産科麻酔科医の不足などが挙げられる。今後、少子化が進み分娩件数の減少と高齢出産による周産期リスクの増大が見込まれる日本では、子どもを希望する方々が安心して出産に臨めるひとつの選択肢として、無痛分娩の提供体制に関する議論が活発化することが望まれている。

■目次

1――はじめに
2――日本の無痛分娩の現状
　　1｜無痛分娩とは
　　2｜無痛分娩のメリット・デメリット
　　3｜無痛分娩の国際比較
3――日本の無痛分娩の利用促進に関する課題
　　1｜無痛分娩にかかる費用負担
　　2｜分娩施設の分散と産科麻酔科医の不足

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/10/02	プレコンセプションケア自治体の炎上事例から学ぶリスク管理－科学的エビデンスと推奨モデルは区別し、性と健康の自己決定権を侵害しない内容構成が必要－	乾愛	基礎研レター
2025/08/12	世界のプレコンセプションケアから学ぶ日本の在り方－早急なエビデンス構築と政策評価のための指標の明確化、包括的セクシャリティー教育の推進－	乾愛	基礎研レポート
2025/07/31	プレコンセプションケア５か年計画始動－今後５年で認知度の引き上げと相談支援体制の充実へ、性別や世代を問わず「当事者意識の醸成」が鍵－	乾愛	基礎研レター
2025/06/17	女性の低体重・低栄養症候群（FUS）とは？－日本肥満学会が新たな疾患概念を提唱、プレコンセプションケアが解決の一助となるか－	乾愛	基礎研レター

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/10/02

プレコンセプションケア自治体の炎上事例から学ぶリスク管理－科学的エビデンスと推奨モデルは区別し、性と健康の自己決定権を侵害しない内容構成が必要－

乾愛

基礎研レター

2025/08/12

世界のプレコンセプションケアから学ぶ日本の在り方－早急なエビデンス構築と政策評価のための指標の明確化、包括的セクシャリティー教育の推進－

乾愛

基礎研レポート