医療保険制度の保険料はどうやって決まるの？　|ニッセイ基礎研究所

医療保険制度の保険料はどうやって決まるの？

■要旨

公的医療保険の保険料は、全員が同じというわけではなく、保険主体である保険者毎に異なっています。

保険料の決定方法についても、保険者毎に異なっています。

健康保険や共済組合等の職域保険においては、基本的には被保険者の報酬（給料）や賞与（ボーナスなど）の額等の所得に応じて定められています。ここで、毎月の保険料は「標準報酬月額」に対する割合、賞与などの保険料は「標準賞与額」に対する割合という形で決められます。この割合を「保険料率」と呼んでいます。この保険料率が保険者毎に異なっていることにより、各医療保険制度に加入する被保険者の負担が（仮に、同じ所得水準等であっても）異なってくることになります。

ここで、保険料の計算の基礎となる報酬（給料）には、基本給のほか、残業手当なども含まれています。しかし、私たちの報酬は人により千差万別であるため、個々人の報酬の実額に基づいて、毎月の保険料を計算することになると、大変面倒なことになります。そのため、「標準報酬月額」という概念を用いて、各人の実際の報酬をそれに当てはめて、簡単に保険料の計算ができるようにしています。「標準報酬月額」は、平成30年度においては、最低5万8,000円から最高139万円まで、50等級に区分されています。

また、国民健康保険等の地域保険においては、所得に応じて定められる額に加えて、被保険者毎に定額の保険料が徴収されることになります。

なお、職域保険の場合、保険料は、被保険者だけでなく、事業主がその半分以上を負担する形になっています。

■目次

1―公的医療保険の保険料設定の概要
2―健康保険（一般被用者保険）の保険料
　　1｜組合管掌健康保険（組合健保)　
　　2｜全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）
3―共済組合等（特定被用者保険）の保険料
4―地域保険の保険料
　　1｜国民健康保険（市町村国保）
　　2｜国民健康保険組合（国保組合）
5―後期高齢者医療制度の保険料
6―まとめ

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