ケアプランの有料化で質は向上するのか－報酬体系の見直し、独立性の確保が先決

保険研究部上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任三原岳

■目次

1――はじめに～ケアプラン有料化で質は確保できるのか～
2――ケアプランとケアマネジメントとは何か
　　1｜ケアプラン作成に関する費用
　　2｜ケアマネジメントとは何か
　　3｜ケアプランとは何か
　　4｜ケアマネジャーとはどんな専門職か
　　5｜ケアマネジャーの資質向上問題
3――ケアプラン有料化を巡る動き
　　1｜質の問題と絡めて有料化を求める財政制度等審議会の主張
　　2｜有料化に向けて検討すると記述した骨太方針
　　3｜有料化に反対する日本ケアマネ協会の主張
4――ケアプラン有料化の論点（1）～財源論からの視点～
　　1｜自己負担を導入した場合の給付抑制効果は500億円程度
　　2｜有料化によるマイナス面の予想(1)～利用控えの懸念～
　　3｜有料化によるマイナス面の予想(2)～自己作成者の増加による市町村の負担増～
　　4｜本質は「質」の問題
5――ケアプラン有料化の論点（2）～質の観点～
　　1｜コストと質を同時に議論している財政審の問題点
　　2｜良質なケアプラン、良質なケアマネジメントとは何か
　　3｜質の向上に欠かせない利用者の納得感
6――ケアマネジャーを巡る制度的な課題（1）～報酬体系の問題～
　　1｜介護支援専門員が介護「保険」支援専門員になるインセンティブ構造
　　2｜ケアマネジャーが「タダ働き」を強いられている実態
　　3｜給付管理にしか介護報酬が付かない制度創設の経緯
7――ケアマネジャーを巡る制度的な課題（2）～独立性の問題～
　　1｜介護「保険サービス営業支援」専門員になる事業所経営の構造
　　2｜制度創設時から焦点になっていたケアマネジャーの公正中立性問題
　　3｜「公正中立性」が損なわれていることを示す事実
　　4｜公正中立性の欠落が需要を誘発？
8――ケアマネジメントの質を高めるための選択肢
　　1｜報酬体系の見直し
　　2｜ケアマネジメントの報酬引き上げ
　　3｜経営体の分離、あるいは情報交換の規制
　　4｜給付から切り離す選択肢
　　5｜その他の制度改正
9――おわりに

※本稿は2019年9月6日発行「基礎研レポート」を加筆・修正したものである。

日付	タイトル	執筆者	媒体
2025/07/29	介護保険改正の論点を考える－積み残された財源問題のほか、人材確保や有料老人ホームの見直しも論点に、参院選の影響は？	三原岳	基礎研レポート
2025/07/24	診療報酬改定と「植木鉢」－石油危機の逸話から考える制度複雑化の背景	三原岳	研究員の眼
2025/06/24	医療機関の経営危機、報酬改定と予算編成はどうなる？－物価・賃金上昇の影響は深刻、骨太方針の文言を読み解く	三原岳	保険・年金フォーカス
2025/05/28	４月から始まった「かかりつけ医」の新制度は機能するのか－地域の自治と実践をベースに機能充実を目指す仕組み、最後は診療報酬で誘導？	三原岳	基礎研レポート

日付

タイトル

執筆者

媒体

2025/07/29

介護保険改正の論点を考える－積み残された財源問題のほか、人材確保や有料老人ホームの見直しも論点に、参院選の影響は？

三原岳

基礎研レポート

2025/07/24

診療報酬改定と「植木鉢」－石油危機の逸話から考える制度複雑化の背景

三原岳

研究員の眼