気候変動と非感染性疾患(NCD)－極端な気象は、生活習慣病にどのような影響をもたらすのか?

2023年08月25日

（篠原 拓也） 保険計理

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3｜呼吸器疾患 : さまざまな大気汚染物質の影響を受ける
IPCC報告書では、非感染性の呼吸器疾患には、複数の曝露経路に基づいて気候感受性を有するものがあるとされている(確信度は非常に高い)。

まず、大気汚染に伴うブラックカーボン21は慢性閉塞性肺疾患(COPD)を引き起こす。また、オゾンや微小物質も呼吸器疾患に関係しているという。22

一方、汚染物質をアレルゲンとして、アレルギー性鼻炎やアレルギー性喘息などのアレルギー性疾患が、気候変動に応じて変化している可能性があるとされる。23

さらに、北米での調査で、気候変動に起因する花粉シーズンの長期化と、喘息による入院患者の関連性を示す研究もある。24
 
21 大気中を浮遊する微小粒子(エアロゾル)の成分の一つで、ディーゼルエンジンの排気ガス、石炭の燃焼、森林火災、薪などバイオマス燃料の燃焼など、炭素を主成分とする燃料が燃焼した際に主に発生する。大気汚染物質であると同時に、太陽光を吸収する性質があることから、大気を加熱したり、積雪や海氷面に沈着して太陽光の反射率を下げ、氷の融解を促進することで、温室効果を有し、気候変動を加速する可能性が指摘されている。「ブラックカーボン」(一般財団法人環境イノベーション情報機構のサイト「環境用語」より)
22 Rice, M.B., G.D. Thurston, J.R. Balmes and K.E. Pinkerton, 2014: Climate change. A global threat to cardiopulmonary health. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 189(5), 512–519, doi:10.1164/rccm.201310-1924PP
23 D’Amato, G., et al., 2020: The effects of climate change on respiratory allergy and asthma induced by pollen and mold allergens. Allergy, 75(9), 2219– 2228, doi:10.1111/all.14476.
24 Sapkota, A., et  al., 2020: Association between changes in timing of spring onset and asthma hospitalization in Maryland. JAMA Network Open, 3(7). DOI:10.1001/jamanetworkopen.2020.7551
4｜糖尿病 : 体温調節性発汗が低下
IPCC報告書によると、糖尿病患者は熱中症および死亡のリスクが高いとされている(確信度は中)。

極端な気象現象や気温の上昇は、糖尿病患者、特に心血管疾患との合併症を有する患者において罹患率および死亡率を増加させることが見出されている。プエルトリコのサンジュアンとバヤモンの住民を対象に行われた2009～13年の調査によると、地表気温が高かった時期に死亡リスクが上昇したという。25　

また、アメリカの医療系論文サイトのデータベースや国立図書館の文献を通じたメタ分析によると、極端な気象のためにインスリン等の薬剤の供給が途切れた場合、糖尿病患者の罹患率および死亡率を増加させるとの結果が見られたという。26

さらに、オーストラリアのブリズベンで2005～13年にかけて行われた糖尿病患者の調査によると、2型糖尿病により体温調節性発汗が低下して、体の中心部から外部への熱伝達能力が損なわれるという。実際に、気温が高い日には、2型糖尿病患者や心血管合併症を有する糖尿病患者による受診率の上昇が観察された。ただし、腎不全や神経障害性合併症のリスク上昇のエビデンスは得られていないとしている。27
 
25 Méndez-Lázaro, P.A., et al., 2018: Climate change, heat, and mortality in the tropical urban area of San Juan, Puerto Rico. Int. J. Biometeorol., 62(5), 699– 707, doi:10.1007/s00484-016-1291-z
26 Zilbermint, M., 2020: Diabetes and climate change. J. Commun. Hosp. Intern. Med. Perspect., 10(5), 409–412, doi:10.1080/20009666.2020.1791027.
27 Xu, Z., et  al., 2019b: Heatwaves and diabetes in Brisbane, Australia: a population-based retrospective cohort study. Int. J. Epidemiol., 48(4), 1091–1100.

4――おわりに (私見)

4――おわりに (私見)

本稿では、気候変動問題が、人間の生命や健康、特に生活習慣病に与える影響をみていった。熱中症や災害による人身被害とは異なり、生活習慣病への影響は作用機序が複雑で未解明な部分も多い。しかし、現代の人々の病気の中枢を占める生活習慣病への影響を解き明かすことは、気候変動と健康や病気の関連性の中心的課題と言えるだろう。

国内外のさまざまな研究の進展状況について、引き続き、ウォッチしていくこととしたい。

(参考資料)　　[IPCC報告書における参考文献は、そのままの形で記載]
 
"Climate Change 2022: Impacts, Adaptation and Vulnerability"(IPCC WG2, 2022) ＝「IPCC報告書」)
 
"Noncommunicable Diseases — Progress Monitor 2022"(WHO)
 
"Noncommunicable diseases"(WHOサイト)
 
「人口動態統計」(厚生労働省)
 
「健康日本 21(第三次)推進のための説明資料」(厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会, 次期国民健康づくり運動プラン(令和6年度開始)策定専門委員会, 歯科口腔保健の推進に関する専門委員会, 令和5年5月)
 
Chen, K., et  al., 2019: Temporal variations in the triggering of myocardial infarction by air temperature in Augsburg, Germany, 1987–2014. Eur. Heart. J., doi:10.1093/ eurheartj/ehz116
 
  Liu, C., Z. Yavar and Q. Sun, 2015a: Cardiovascular response to thermoregulatory challenges. Am. J. Physiol. Circ. Physiol., 309(11), H1793–H1812, doi:10.1152/ ajpheart.00199.2015.
 
  Bunker, A., et  al., 2016: 1975; a systematic review and meta-analysis of epidemiological evidence. EBioMedicine, 6, 258–268, doi:10.1016/j.ebiom.2016.02.034.
 
  Bao, J., et  al., 2019: Effects of heat on first-ever strokes and the effect modification of atmospheric pressure: a time-series study in Shenzhen, China. Sci. Total Environ., 654, 1372–1378, doi:10.1016/j.scitotenv.2018.11.101.
 
  Sun, Z., C. Chen, D. Xu and T. Li, 2018: Effects of ambient temperature on myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. Environ. Pollut., 241, 1106–1114, doi:10.1016/j.envpol.2018.06.045.
 
  Claeys, M.J., S. Rajagopalan, T.S. Nawrot and R.D. Brook, 2017: Climate and environmental triggers of acute myocardial infarction. Eur. Heart J., 38(13), 955–960, doi:10.1093/eurheartj/ehw151.
 
  Dennekamp, M., et al., 2015: Forest fire smoke exposures and out-of-hospital cardiac arrests in Melbourne, Australia: a case-crossover study. Environ. Health Perspect., 123(10), 959–964, doi:10.1289/ehp.1408436.
 
  Taylor, R.G., et al., 2012: Ground water and climate change. Nat. Clim. Change, 3, 322, doi:10.1038/nclimate1744
 
  Talukder, M.R.R., et al., 2017: Drinking water salinity and risk of hypertension: a systematic review and meta-analysis. Arch. Environ. Occup. Health, 72(3), 126–138, doi:10.1080/19338244.2016.1175413.
 
「多環芳香族炭化水素(PHAs)の分析」(一般財団法人 化学物質評価研究機構のサイト)
 
「残留有機汚染物質」(フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』)
 
  Modenese, A., L. Korpinen and F. Gobba, 2018: Solar radiation exposure and outdoor work: an underestimated occupational risk. Int. J. Environ. Res. Public Health, 15(10), doi:10.3390/ijerph15102063.
 
  Prueksapanich, P., et al., 2018: Liver fluke-associated biliary tract cancer. Gut Liver, 12(3), 236–245, doi:10.5009/gnl17102.
 
「住血吸虫症」(エーザイ株式会社のサイト)
 
  Ahmed, S.A., A. Saad-Hussein, A. El Feel and M. A. Hamed, 2014: Time series trend of bilharzial bladder cancer in Egypt and its relation to climate change: a study from 1995–2005. Int. J. Pharm. Clin. Res., 6(1), 46–53.
 
  Shekhar, M., et al., 2018: Effects of climate change on occurrence of aflatoxin and its impacts on maize in India. Int. J. Curr. Microbiol. App. Sci, 7(6), 109–116.
 
  Wu, F., et al., 2011: Climate change impacts on mycotoxin risks in US maize. World Mycotoxin J., 4(1), 79–93, doi:10.3920/wmj2010.1246.
 
Wells, M.L., et al., 2015: Harmful algal blooms and climate change: learning from the past and present to forecast the future. Harmful Algae, 49, 68–93, doi:10.1016 /j.hal.2015.07.009
 
「ブラックカーボン」(一般財団法人環境イノベーション情報機構のサイト,「環境用語」)
 
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  D’Amato, G., et al., 2020: The effects of climate change on respiratory allergy and asthma induced by pollen and mold allergens. Allergy, 75(9), 2219– 2228, doi:10.1111/all.14476.
 
  Sapkota, A., et  al., 2020: Association between changes in timing of spring onset and asthma hospitalization in Maryland. JAMA Network Open, 3(7). DOI:10.1001 /jamanetworkopen.2020.7551
 
  Méndez-Lázaro, P.A., et al., 2018: Climate change, heat, and mortality in the tropical urban area of San Juan, Puerto Rico. Int. J. Biometeorol., 62(5), 699– 707, doi:10.1007　/s00484-016-1291-z
 
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  Xu, Z., et  al., 2019b: Heatwaves and diabetes in Brisbane, Australia: a population-based retrospective cohort study. Int. J. Epidemiol., 48(4), 1091–1100.
 

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保険研究部   主席研究員 兼 気候変動リサーチセンター チーフ気候変動アナリスト 兼 ヘルスケアリサーチセンター 主席研究員

篠原 拓也（しのはら たくや）

研究領域：保険

研究・専門分野
保険商品・計理、共済計理人・コンサルティング業務

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【職歴】
　1992年　日本生命保険相互会社入社
　2014年　ニッセイ基礎研究所へ

【加入団体等】
　・日本アクチュアリー会　正会員

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