健康とは何か、誰のための健康づくりなのか～医療社会学など学際的な視点からの一考察～

2018年09月28日

（三原 岳） 医療

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■要旨

世の中は健康ブームである。テレビや新聞・雑誌、インターネットでは健康増進の方法や健康食品の情報などがあふれている。さらに、政府としても健康づくりを重視しており、自治体の財政支援を強化したり、従業員の健康づくりに取り組む会社を認定したりする動きを強めている。

しかし、「健康」という定義は意外と奥深く、しかも曖昧である。そして健康づくりの必要性が語られる時、その文脈は個人の幸福だけでなく、健康寿命の延伸、医療費適正化、関連産業の育成など多岐に渡っており、「健康とは何を指すのか」、あるいは「誰のための健康づくりなのか」といった点を意識しつつ、議論する必要がある。

さらに、戦前までさかのぼって歴史を紐解くと、健康な国民と兵士を育成する国策として健康づくりが進められてきた「不健康」な時期があることに気付く。そして、国家による過度な健康づくりは個人の自由と対立する危険性にも留意する必要がある。

本レポートでは、健康に関する医療社会学の指摘や、健康づくり政策に関する歴史的な経緯などを踏まえつつ、個人を取り巻く生活環境が個人の健康に影響を与える点を重視する「健康の社会的決定要因」（Social Determinants of health）も含めて、健康づくり政策の在り方を学際的に再考したい。

■目次

1――はじめに～健康とは何か～
2――健康観の変化
　　1｜「健康＝病気がない状態」と「病人役割」
　　2｜健康の定義
　　3｜主観と客観の食い違い
　　4｜精神疾患を社会的にどう捉えるか
3――日本人の健康観の現状
4――求められる「医学モデル」から「生活モデル」への転換
5――健康づくり政策の留意点が分かる「不健康」な戦前の歴史
　　1｜戦争と健康の関係
　　2｜「不健康」な歴史からの示唆
6――メタボ健診をどう考えるべきか
　　1｜単純に「正常」「異常」を区分する問題点
　　2｜健康は医療費を減らすためにあるのか？
　　3｜誰のためのメタボ健診なのか？
7――望ましい健康づくり政策のスタンス
8――おわりに～『智恵子抄』の一節に見る「健康」～

【次ページ】はじめに～健康とは何か～

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保険研究部   上席研究員・ヘルスケアリサーチセンター・ジェロントロジー推進室兼任

三原 岳（みはら　たかし）

研究領域：

研究・専門分野
医療・介護・福祉、政策過程論

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経歴 ＋ －

プロフィール
【職歴】
　1995年4月～　時事通信社
　2011年4月～　東京財団研究員
　2017年10月～　ニッセイ基礎研究所
　2023年7月から現職

【加入団体等】
・社会政策学会
・日本財政学会
・日本地方財政学会
・自治体学会
・日本ケアマネジメント学会

【講演等】
・経団連、経済同友会、日本商工会議所、財政制度等審議会、日本医師会、連合など多数
・藤田医科大学を中心とする厚生労働省の市町村人材育成プログラムの講師（2020年度～）

【主な著書・寄稿など】
・『必携自治体職員ハンドブック』公職研（2021年5月、共著）
・『地域医療は再生するか』医薬経済社（2020年11月）
・『医薬経済』に『現場が望む社会保障制度』を連載中（毎月）
・「障害者政策の変容と差別解消法の意義」「合理的配慮の考え方と決定過程」日本聴覚障害学生高等教育支援ネットワーク編『トピック別　聴覚障害学生支援ガイド』（2017年3月、共著）
・「介護報酬複雑化の過程と問題点」『社会政策』（通巻第20号、2015年7月）ほか多数

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